12歲以下兒童慎用阿法根！

　　青光眼雖可怕，但治療方法已經很多樣，除了手術之外，藥物治療、激光治療、一些輔助治療包括中醫中藥、針灸、超聲波治療都可嘗試，但同時，青光眼治療也有一些禁忌，如現在藥物選擇有多種，特定人群用藥也有差別，專家就強調，12歲以下兒童慎用阿法根！

　　青光眼主流的治療方法藥物和激光治療適用於哪類人群？眼科醫生如何個性化為患者設計治療方案？患者應避免哪些治療誤區？

　　切記！12歲以下兒童，慎用阿法根

　　張秀蘭教授指出，青光眼主要是眼壓增高為主的疾病，房水生成太多，或房水排出眼外的效率太低，是眼壓增高的兩個原因，藥物治療就是針對這兩個方面。

　　控制房水生成的藥物有馬來酸噻嗎洛爾、美開朗、貝特舒、還有貝他根、阿法根、阿法舒、派立明等；另一類是促進房水排出的藥物，如前列素類藥物（包括適利達、蘇為坦、盧美根、泰普羅斯等）、毛果雲香鹼（匹羅卡品）等。

　　現在新藥的研發也有很多種，如固定復方制劑是兩種不同作用機制配伍的藥物放進一個藥瓶裡，方便了患者、減少了用藥次數；如適利加就是適利達+馬來酸噻嗎洛爾，蘇力坦就是蘇為坦+馬來酸噻嗎洛爾，給患者提供了很多選擇。

　　“按照國際的標准和青光眼的共識指南，對於原發性開角型青光眼，青光眼指南或共識都提倡首選前列素類藥物；對於有心血管疾病、哮喘患者，不建議使用馬來酸噻嗎洛爾、美開朗、貝特舒、貝他根這一類的藥物（它們在醫學上為B-受體阻滯劑）；”張秀蘭教授強調，“對於兒童，首選派立明，馬來酸噻嗎洛爾也是相對安全的；小於12歲的兒童，禁用或慎用阿法根、阿法舒。”

　　切記！終身致盲性疾病必須遵醫囑

　　同時，張秀蘭教授還指出，青光眼是終身性的致盲性疾病，終身治療、堅持治療、聽醫生的指引非常重要，依從性差的表現就是：不正確地使用藥物或使用不正確的藥物，沒有堅持用藥或不按規定用藥，可能會導致白治了或白花錢了。以下四個用藥誤區要避免：

　　自己“做醫生”、自己“調藥、停藥、減藥”

　　來診當天或前幾天自行停藥

　　不帶藥來看病

　　“一袋子藥水治病”，即由於患者每次看病不帶藥，也不告知醫生自己用什麼藥，加上醫生不清楚患者之前用藥史，結果往往出現一個醫生開一堆藥（一袋子），病人就把“幾個袋子的藥水”輪流用。

　　切記！不同類型青光眼用不同的激光治療方式

　　張秀蘭教授介紹，青光眼的早期一般都是藥物或激光治療，激光治療也分好多種類型。針對閉角型青光眼，有激光周邊虹膜切開術、激光虹膜成形術；針對開角型青光眼，有激光小梁成形術；針對晚期青光眼、絕對期青光眼（完全失明的青光眼）、無條件行手術治療的青光眼，有經鞏膜激光睫狀體光凝術。

　　總之不同類型青光眼、不同病程、不同嚴重程度，都會有相應的激光治療術。

　　第一類是，促進房水排出的手術，也叫濾過性手術，包括小梁切除術，引流釘手術，房水引流閥植入手術；

　　第二類是，減少房水的手術，采用激光、超聲波的方法，把生成房水的地方破壞掉，如睫狀體破壞手術；還有高強度的超聲治療等；

　　第三類是，從眼睛外面排水出去，如虹膜周切術、房角分離術；

　　第四類是，根據患病源頭來治，如白內障引起的青光眼，就可用白內障的各種技術來解決青光眼，比如超聲乳化、囊內囊外摘除術，青白聯合；

　　第五類是，針對兒童的青光眼手術。最常見就是小梁切開術、小梁切除術、睫狀體光凝術、晶狀體手術等；

　　第六類是其他手術，比如前房沖洗、前房穿刺等，還有微創的新型手術，如小梁消融術等。