鈍挫傷是指鈍力引起的外傷，可造成外眼軟組織的損傷如眼臉腫脹，皮下瘀血，可按照軟組織挫傷的一般外科原則處理。鈍挫傷也可造成眼球的損傷，引起眼內多種結構和組織的病變。由於眼球鈍挫傷占眼外傷發病人數的比例大，對眼的解部和功能危害嚴重，本節重點加以介紹。
一、致傷原因
在生產、生活和體育運動中，磚石、土塊、拳頭、球類、跌撞、交通事故及爆炸（如鞭炮）產生的沖擊波，是眼球鈍挫傷的常見原因。鈍力擊中眼球時，可在打擊部位產生直接損傷，由於眼球可以看成一個不可壓縮的球體，鈍力可在眼球內和眼球壁傳遞，引起多處間接損傷。
二、角膜挫傷
鈍力作用於角膜時，可擦傷角膜表層組織；使角膜急劇內陷，內皮層和後彈力層破裂，引起角膜基層水腫混濁；嚴重時可致角膜破裂。
臨床表現：①角膜上皮擦傷，病人視力減退，出現明顯的疼痛、怕光和流淚等症狀，上皮缺損區熒光素著色，若發生感染，可出現角膜潰瘍。②角膜基質層水腫，增厚及混濁，後彈力層出現皺褶，可呈局限性。③角膜破裂，多發生於角膜附近，虹膜嵌頓，前房變淺或消失，瞳孔呈梨形。
治療原則：對角膜上皮擦傷，可塗抗生素眼膏後包扎，促進上皮愈合。角膜基質層水腫混濁者，可局部滴用皮質類固醇，必要時用散瞳劑。對角膜裂傷應行手術縫合，按角膜穿孔傷處理。
三、虹膜睫狀體挫傷
挫傷可引起虹膜睫狀體的創傷性炎症反應，首先小動脈痙攣，繼而毛細血管擴張，小血管壁滲透性增加，導致組織水腫，房水混濁。挫傷嚴重時，能造成虹膜和睫狀體組織及血管破裂，前房出血等。
1．外傷性虹膜睫狀體炎可出現睫狀充血，虹膜水腫，紋理不清，瞳孔縮小，虹膜色素脫失，房水混濁或纖維蛋白性滲出，角膜後沉降物。治療按一般虹膜睫狀體炎的原則處理，局部或全身應用皮質類固醇，可用1%阿托品散瞳。
2．虹膜損傷與瞳孔異常虹膜瞳孔緣及瞳孔括約肌斷裂可造成瞳孔的不規則裂口。虹膜基質也可出現縱形裂口。嚴重挫傷可造成虹膜根部離斷，虹膜根部有半月形缺損，瞳孔呈“D”字形），可出現單眼復視（圖15-2）。有時整個虹膜從根部完全離斷，形成外傷性無虹膜。瞳孔括約肌受損或支配神經麻痺，可造成外傷性瞳擴大（外傷性散瞳），一般表現為中度擴大，瞳孔不園，對光反射遲鈍或消失。睫狀肌或支配神經受損時，常伴有調節麻痺，患者近視力出現障礙。
治療：①瞳孔緣或基質裂口無特殊處理。嚴重的虹膜根部離斷伴有復視症狀時，可考慮行虹膜根部縫合術，將離斷的虹膜縫合於角鞏膜緣。②外傷性瞳孔散大時，輕者可能恢復或部分恢復，重者不能恢復。伴有調節麻痺時，可配眼鏡矯正近視力。
3．前房積血為虹膜睫狀體血管破裂所致。微量出血僅可見房水中出現紅細胞。出血較多時，血液積於前房的下部呈一水平面。根據積血占前房的容量可分為3級。少於前房容量的1/3為Ⅰ級；介子1/3～2/3級為Ⅱ級；多於2/3為Ⅲ級。或記錄出血平面的實際高度（mm數）。嚴重時前房完全充滿血液，呈黑色。臨床上通常將外傷後立即發生的出血稱為原發性前房出血；積血吸收後或在吸收過程中再次出血者，稱繼發性出血，多在傷後1周內發生
前房積血多能自行吸收，本身並不引起嚴重後果。但當積血量大或繼發出血，可引起繼發性青光眼、角膜血染等嚴重並發症，損害視力。在前房充滿血液及高眼壓情況下，容易出現角膜血染，角膜基質呈棕黃色，中央呈盤狀混濁，以後漸變為黃白色，長期不消退。
治療原則：①臥床休息，適當應用鎮靜劑；取半臥位；②全身應用止血劑，如止血敏、雲南白藥，可聯合應用皮質激素；③可不擴瞳、不散瞳。出現虹膜刺激症狀時，可及時散瞳；④注意觀察眼壓。眼壓升高時，應用降眼壓藥物；⑤每日觀察積血吸收情況。積血多、吸收慢，尤其為暗紅色、有血塊時，伴眼壓升高，經藥物治療眼壓仍不能控制，應作前房穿刺術放出積血。有較大凝血塊時，可切開取出血塊。以避免角膜血染。
4．房角後退挫傷使睫狀肌的環形纖維與縱行纖維分離。虹膜根部向後移位，前房角加寬、變形、稱房角後退，有前房出血的病例，在出血吸收後多能查見房角後退。少數人在傷後數月或數年，因房水排出受阻發生繼發性青光眼，稱房角後退性青光眼。
治療：按開角型青光眼處理。一般需行球外濾過術。
四、晶體挫傷
挫傷可引起晶體脫位或晶體混濁。
1．晶體脫位或半脫位由於懸韌帶全部或部分斷裂所致。部分斷裂時，懸掛晶體的力量不平衡，晶體向懸韌帶斷裂的相對方向移位，晶體軸偏離視軸。檢查時，在瞳孔區可見部分晶體赤道部，有部分虹膜震顫，病人可有散光或單眼復視（圖15-6）。全脫位時，晶體可向前脫入前房，有時可嵌頓於瞳孔區（圖15-7），這兩種情況，都易引起繼發性青光眼和角膜內皮損傷。晶體向後可脫入玻璃體，此時前房變深，虹膜震顫，出現高度遠視。如果鞏膜或角鞏膜部破裂，晶體也可脫位於球結膜下。
五、玻璃體積血
挫傷引起睫狀體、脈絡膜和視網膜血管玻裂，可出現玻璃體積血。積血多時，眼底看不進。止血藥物和促進血液吸收藥物的療效尚未肯定。傷後3個月以上積血仍不能吸收，可考慮作玻璃體摘除術。若伴有視網膜脫離（B型超聲波檢查）應提前手術治療。
六、脈絡膜挫傷
主要表現為脈絡膜破裂及出血。多見於後極部及視盤周圍。裂口呈弧形，凹面對向視盤。傷後早期破裂處常為暗黑色的深層出血掩蓋，出血吸收後，顯露出弧形的黃白色裂隙，可伴有色素。若破裂位於黃斑部，中心視力會永久喪失。
治療：脈絡膜破裂無特殊治療。傷後早期可臥床休息，以期減少出血量。
七、視網膜震蕩與挫傷
挫傷引起的視網膜震蕩，是指後極部在傷後出現的一過性視網膜水腫，呈白色，中心視力下降。部分病人水腫消退後（1～2周）視力恢復；部分出現黃斑部色素紊亂，中心視力明顯減退，不能恢復（圖15-10）。挫傷造成視網膜外層組織變性壞死時，可稱為視網膜挫傷，中心視力永久性喪失，多伴有視網膜出血或脈絡膜破裂。視網膜出血較少時，位於視網膜組織之內；出血較多時，可穿破內界膜形成視網膜前出血。
挫傷還可造成視網膜從鋸齒緣部離斷，出現外傷性視網膜脫離。黃斑部的水腫、出血和組織變性，也可形成黃斑裂孔，有的病人也發展成為視網膜脫離。
治療：對視網膜震蕩與挫傷，可服用皮質類固醇、血管擴張劑及維生素類，但這些藥物的療效尚未肯定。對視網膜出血可臥床休息，傷後早期使用止血藥物。外傷性視網膜脫離應手術治療，爭取視網膜復位。[美食中國]
八、眼球破裂
嚴重的鈍挫傷可致眼球破裂。常見的破裂部位是角鞏膜緣。臨床表現為眼壓降低，前房及玻璃體積血，球結膜下出血及水腫，眼球運動可能在破裂方向上受限，視力多為無光感。
治療：仔細檢查裂口，盡可能做初期縫合術。然後根據條件進一步處理，如行玻璃體手術。如果眼球結構已遭到徹底破壞，無法縫合時，可慎行初期眼球摘除術。少數病人出現眼球破裂，但裂口隱蔽在結膜或直肌下、赤道前後甚至視神經周圍，不能直觀發現，稱隱慝性鞏膜破裂，應根據臨床表現判斷，做探查手術確診和縫合。