視網膜病包括視網膜血管病、黃斑疾病、視網膜脫落、視網膜色素變性和視網膜母細胞瘤,其具體臨床表現如下所述。
一、視網膜血管病
1、視網膜動脈阻塞
(1)視網膜中央動脈阻塞:突發無痛性完全失明(陣發性黑懵),直接光反射消失,間接光反射存在。
(2)視網膜分支動脈阻塞:急性發作眼底改變可不明顯;數小時後,相應區域梗塞,出現灰白色水腫混濁,甚至可見栓子阻塞部位;數日後隨著血管再通和再灌注,水腫消退,遺留永久性視野缺損。
(3)眼缺血綜合征:一過性黑蒙,間隙性眼痛,視力逐漸喪失。
2、視網膜靜脈阻塞
(1)視網膜中央靜脈阻塞:起病急驟,病程漫長,具有自限性,視力多有明顯下降。
(2)視網膜分支靜脈阻塞:視網膜表層出血、視網膜水腫及棉絨斑,廣泛缺血引起的視網膜新生血管和黃斑水腫是視力喪失的主要原因。
3、視網膜血管炎:周邊部出血量少時,患者無症狀或飛蚊症。當病變波及黃斑區或出現大量出血時,視力嚴重下降。
4、Coats病:早期可無症狀;病變波及黃斑區時,視力減退。患者多以兒童貓眼征或斜視而就診。
5、糖尿病視網膜病變:視力下降、視物變形、黑影飄動、視野缺損等,患者最終失明。
二、黃斑疾病
1、中心性漿液性視網膜脈絡膜病變:視力中度下降(0.4~0.6),視物變形、彎曲,暗影。
2、年齡相關性黃斑變性:多為50歲以上,雙眼先後或同時發病,視力呈進行性損害。該病是60歲以上老年視力不可逆性損害的首要原因。早期視物模糊、變形,患者閱讀困難,隨後中心視力減退,甚至嚴重降低。
3、黃斑囊樣水腫:視力下降、視物變形。
三、視網膜脫落
孔源性視網膜脫離:閃光感、飛蚊增多;視野中有幕狀黑影自周邊向中心遮蓋而來;中心視力受影響。
四、視網膜色素變性
始於兒童期,10歲即可發病。患者可出現夜盲症狀,中心視野可多年不受影響。
五、視網膜母細胞瘤
3歲之前發病,多單眼。患者表現為“貓眼”症狀及視力喪失。