麻痺性斜視是由於支配眼肌的神經核、神經干及眼外肌本身的損傷或病變所引起的一條或多條眼外肌的運動功能障礙。除先天性外，還有某些疾病可能引起。常見的有顱內腫瘤、炎症、外傷、糖尿病以及眼眶的炎症，例如顱內腫瘤可以壓迫或損害支配某一條或幾條眼外肌的神經或神經核，使眼外肌收縮無力，破壞了原來的平衡，表現出斜視。
麻痺性斜視的主要症狀：
1、第二斜視角大於第一斜視角，即麻痺眼固視時出現的斜視度數大於健眼固視時的斜視度。
2、眼球運動障礙：依據麻痺程度的不同，眼球不能向麻痺肌作用的方向轉動或受到限制。
3、麻痺性斜視的主要症狀包括頭位偏斜：患者為了克服復視的干擾，常常將頭部轉向麻痺肌作用的方向，因為在這樣的位置，需用麻痺肌的作用減少，復視相應得以改善。如遮蓋一眼則頭位偏斜可消失。檢查頭位時應與先天性胸鎖乳突肌纖維化造成的斜頸相鑒別。
後天性斜視可由外傷、炎症、腫瘤、血液循環障礙等病變引起，如損傷了外展神經，導致外直肌功能受限，表現為內斜，眼球活動向外運動受限。有時這種斜視發病很急，從而產生復視、眼性眩暈和代償體位。檢查時發現第二斜視角大於第一斜視角。