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上隱斜的鑒別診斷和病因

  上隱斜(hyperphoria)是眼位有向上偏斜的傾向,平時兩眼可用矯正性融合反射來控制,使不出現斜位並能保持雙眼單視。一般上隱斜超過2△可出現症狀,在隱斜患者中,上隱斜占15%~30%。

  上隱斜診斷

  臨床實踐證明,用隱斜計檢查上隱斜是最好的方法,即使0.5△也可測出。

  1.因看遠時直肌作用大,故看遠時上隱斜度數大於看近時的上隱斜度數,表示直肌受累。

上隱斜的鑒別診斷和病因

  2.因看近時斜肌作用大,故看近時隱斜度數大於看遠時的上隱斜度數,表示斜肌受累。

  3.如一眼固視時的上隱斜度數大於另一眼固視時的隱斜度數,則根據第二斜角大於第一斜角的原理,上隱斜度數大的固視眼是受累眼。根據以上三個原則,則可分析受累眼及受累肌。

  上隱斜鑒別診斷

  1.屈光不正行交替遮蓋法檢查,去遮蓋時被遮眼無移動。

  2.間歇性外斜視遠距離注視外斜明顯,但在近距離注視時一般能融像,不表現為眼球偏斜。

上隱斜的鑒別診斷和病因

  上隱斜原因

  1.一條或一條以上的垂直肌肉有輕度麻痺,White認為占98%。

  2.一眼或二眼的內直肌或外直肌附著點較高。

  3.上下直肌或上下斜肌的解剖異常或附著點異常。

  4.其他如眼眶不對稱,外傷或眶內腫物所致,但不多見,與屈光不正無明顯關系。

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