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葡萄膜炎並發白內障 不要急於手術

  單純白內障,特別是老年性白內障,一般主張早確診,早手術。但是由其他原發病引起的白內障,如葡萄膜炎並發的白內障,就要另當別論,一定要在原發病得到控制並穩定一段時間後再擇期手術,而且要做好術後防止復發的預案。急於手術,就有可能造成視力下降甚至失明。

  35歲的趙先生3年前無明顯誘因出現右眼眼前黑影,被診斷為雙眼葡萄膜炎,經復方血栓通、抗生素、糖皮質激素全身使用後好轉。此後,他的眼病間斷復發,並有雙眼紅、眼疼、眼睑腫脹、視力下降等症狀,經治療後病情好轉,但仍反復發作。今年3月,他左眼失明,數月後他在一家醫院求治時發現雙眼白內障。由於趙先生擔心右眼再失明,急於要求進行右眼手術,因此醫生為他進行了右眼白內障人工晶體植入術。術後趙先生視力有所提高,但半個月後出現右眼眼前黑影,伴眼酸、流淚,於是他又來到鄭州大學四附院葡萄膜炎科就診。醫生發現,趙先生的葡萄膜炎再次復發,並有失明的危險。醫生除了對他進行眼部的藥物治療外,還對症應用藥物進行全身性治療,以阻止葡萄膜炎發展,盡最大努力保住僅有的右眼剩余視力。

葡萄膜炎並發白內障 不要急於手術

  葡萄膜炎是一種常見的致盲眼病,如果不及時就診,易引發白內障、青光眼、視神經萎縮等並發症,最終導致失明。葡萄膜炎發病機制復雜,臨床表現多種多樣。公眾對此病了解甚少,有的眼科醫生對葡萄膜炎的認識也不夠深刻。因此,在葡萄膜炎治療中存在三大問題。

  一是治療簡單化。

  葡萄膜炎病因復雜,不同患者的炎症程度、對眼組織的損害程度、對藥物反應的敏感性等方面都有很大不同,若千篇一律給予固定的治療方案,如大劑量糖皮質激素、抗生素治療,不但給患者帶來嚴重的藥物副作用,也大大增加了抗生素耐藥性的發生幾率。

  二是治療不徹底。

  葡萄膜炎治療後即使病情得到控制也要堅持用藥,以防復發。葡萄膜炎是一種全身性免疫性疾病,患者一定要遵醫囑堅持治療,按時足量用藥。因長期應用激素有副作用,所以要定期檢查,及時調整用藥。不能認為一種治療方法,一段時間治療就能“一勞永逸”。

  三是急於手術。

  在並發白內障而葡萄膜炎尚未得到很好控制的情況下就急於動手術,其結果是欲速則不達。就像趙先生那樣,手術後暫時視力提高,但不久炎症會導致瞳孔粘連、黃斑區水腫,不但使手術前功盡棄,還可能導致失明。

  目前白內障手術水平不斷提高,多數患者手術後的視力可以恢復到正常水平。但葡萄膜炎引起的白內障卻不同,不能急於手術,應當首先治療葡萄膜炎,在葡萄膜炎得到很好控制、病情穩定3個月之後,才能擇機手術。

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