眼晶狀體混濁的疾病稱為白內障。老年人患白內障病,一是無任何原因,只是隨著人的衰老而伴隨出現的緩慢進行的晶體混濁,稱為老年性白內障,二是因全身性或局部疾病,如糖尿病、甲狀旁腺功能不全、嚴重營養不良所致的並發性白內障。
術前准備:
1、應保持正常生活起居,避免因激動出現並發症。如糖尿病的病人,尿糖保持在陰性,高血壓病人的血壓穩定在正常水平,慢性氣管炎的病人無咳喘症狀。這樣才能保證手術的安全性,防止術後的並發症。
2、術前訓練,術前護士要反復訓練患者注視顯微鏡燈光,保持良好的固視。因為術中眼睑痙攣,眼球轉動,不利於手術順利進行,要鼓勵患者樹立自信心,取得良好配合。同時護士應給予患者信利妥眼藥水每日4次滴眼,使結膜囊消毒,減少術中、術後感染機會。
3、保持大便通暢,必要時服通便藥或行肥皂灌腸,防止術後因便結引起眼部充血、出血。有些老年患者患有便秘,這容易引起術後前房出血和傷口崩裂等嚴重的術後並發症,從而影響手術效果,故術前可適當運用通便劑潤腸通便。
4、鎮靜劑,術前使用適當的鎮靜劑,如術前30min肌注苯巴比妥,有利於消除患者緊張和焦慮的心情。
5、降眼壓藥物,對合並有青光眼或有眶壓偏高傾向的患者,術前可以使用適當的高滲脫水劑(如20%的甘露醇術前30min快速靜脈滴注)以降低眼壓,減少術中發生淺前房、玻璃體脫出和驅逐性出血的可能性。
6、結膜囊沖洗,術前30min用生理鹽水沖洗結膜囊,可減少感染發生的可能性。
7、睫毛處理,內眼手術剪除睫毛,可方便手術操作,並減少發生感染的機會。
8、術前為眼作局部皮膚清潔處置、結膜囊用0.2%新潔爾滅溶液或生理鹽水沖洗干淨。
術日准備:
1、觀察患者的一般狀況及精神狀態對有些患者因緊張而造成一時性血壓升高,通過休息或心理護理穩定情緒,並遵醫囑口服降壓藥物及鎮靜劑,使血壓恢復正常,對輕微咳嗽的患者,可給予口服止咳藥物。
2、手術日准備手術前30min用2%托品酰胺眼藥水散瞳,每次間隔5~10min,共點3~5次,同時觀察瞳孔散大情況。正常情況下20~30min是瞳孔即可散大,一般瞳孔散大到6~8mm時手術視野較好,對虹膜後黏連的患者,散瞳藥可能作用不大,切忌點藥次數過多,以免藥物通過鼻黏膜吸收而引起眩暈、氣喘、脈快、流涎、多汗等全身中毒症狀。瞳孔散大後用碘伏將手術眼消毒後用無菌敷料包住,等待手術。