6個月以內發生的內斜視多為“先天性內斜視”。國內外小兒眼科學界許多專家認為，對於先天性內斜視，最佳手術年齡在6個月開始，在2歲以前矯正內斜，可獲得一定程度的雙眼視和立體視。2歲之前完成眼位矯正，可能形成融合功能；4歲之後，極少形成融合功能。
由於兒童視力發育的特殊性，早期發生的大角度先天性內斜視，在確定無調節因素時，就應盡早手術。在美國，兒童眼科醫生主張，這類病人應該在半歲後盡早手術。他們認為：由於嬰幼兒時期處於視力發育最敏感時期，視功能可塑性大，早期糾正眼位，使斜視眼得以正常使用，有利於弱視的治愈。盡早手術還能爭取術後發展成雙眼視。相反，如不及早手術，其異常反射可能越發展越嚴重，不僅影響其視力的發育，還會影響立體視覺的形成。使斜視患兒家長，遭受更多的心理負擔。
然而，現實中，我們進行的兒童斜視早期手術比我們應該做的少得多。早期手術不能開展的原因之一是，一次手術的成功率很低，使手術醫生對開展手術的壓力增加。患者的檢查困難、麻醉配合、合並垂直肌麻痺的處理。
專家指出：2—3歲兒童是斜視檢查的＂死角＂，任何通過主觀的功能檢查都難以進行。現有的斜視角測量方法，實際上很少適合低年齡兒童或者是智力低下的病人。對某些1—2歲的孩子，望診常常是僅能進行的全部檢查。一些伴有智力低下的斜視病人，同樣很難用常規的方法測定其斜視度。
由於以上種種原因，全國范圍內，先天性內斜的早期手術(2歲以內)還沒有普遍開展。一些開展先天性內斜視早期手術的醫院，強調手術要在2歲之前完成，但往往要經過多次手術才能完成。