因眼外肌麻痺引起的斜視稱為麻痺性斜視。雙眼注視各方向時所表現的斜視角不同,為非共同性斜視。
麻痺性斜視如何診斷檢查
1、眼球運動檢查:讓患者向6個診斷眼位注視以尋找麻痺肌,如一眼向鼻側、颞側、颞上、颞下、鼻上、鼻下轉動受限,分別表示內直肌、外直肌、上直肌、下直肌、下斜肌、上斜肌麻痺。若眼球固定不動,為全眼外肌麻痺。
2、復像測定:先測定是同側復像還是交叉復像。再確定是水平分離為主還是垂直分離為主,復像有無傾斜,按6個診斷眼位查出最大分離方位及周邊物像屬何眼。
3、綜合分析代償頭位:右眼向左側轉動受限,呈同側復像,水平分離為主,最大分離方位在右側,周邊物像屬右眼,患者臉向右轉,即是右外直肌麻痺。
4、眼部一般情況:睑裂大小,有無睑下垂,瞳孔是否對稱及對光反應是否正常,詳細了解眼底情況。
5、玻璃試驗:注意記錄復視特點,向哪一方向復象分離最大以及周邊像屬何眼,依據上述檢查初步確定病變肌肉。
6、歪頭試驗:在垂直肌麻痺時,可據此試驗判定是直肌抑或斜肌的病變。
7、同視機檢查:除檢查雙眼視功能外,還應做左、右眼分別注視時,向上、向前、向下注視及6個診斷眼位注視時的斜視角。