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眼球嚴重受傷時不要輕易摘除

  在傳統的觀念中和一些醫療條件較差的地方,對於處理受傷嚴重的眼球,尤其已接近無光感的眼球,往往采取眼球摘除的方法,這雖然省掉了不少麻煩,但往往給病人造成了終身的遺憾。日前眼科醫院成功地挽救了一位患者受傷嚴重的眼球,經過積極的治療,這位患者不僅保留了眼球,而且逐步感覺到了光亮,達到令人滿意的效果。

眼球嚴重受傷時不要輕易摘除

  50歲的王阿姨,半月前因與別人爭吵,左眼被木頭衣架擊傷,當時左眼即感看不見,眼前黑影遮擋,在當地醫院就診,視力無光感,診斷“左眼鞏膜裂傷,左眼玻璃體出血”,給予鞏膜清創縫合、止血及促積血吸收藥物治療,無好轉,建議患者行眼球摘除。

  後來王阿姨慕名來醫院就診,經仔細檢查,診斷“左眼外傷性玻璃體積血,左眼出血性脈絡膜上腔脫離,左眼牽引性視網膜脫離”,請韓麗榮副院長會診,根據眼部情況,認為目前做玻璃體視網膜手術挽救眼球的希望還是有的,於是將患者收住入院。3天後,在韓麗榮副院長主刀下進行了手術,手術台上,將出血的玻璃體切除後,才看清視網膜的情況,視網膜的狀況遠遠要比術前估計的嚴重得多,只見視網膜脫離完全成閉漏斗狀,如花苞,底部與視盤粘連。上方與颞側鞏膜創口粘連,要想保住眼球,就必須打開如荷包狀的視網膜,重新鋪平視網膜,其手術難度相當大。韓院長知難而上,經過仔細地剝膜、分離視網膜,終於將視網膜鋪平。出院時患者左眼視力出現了光感,眼底後極部網膜平伏。盡管患者目前視力仍很差,但經過這樣處理,不僅保留了自身眼球,而且獲得了一絲光亮,對患者今後的生活十分有利。

  韓麗榮教授特別提醒市民:眼外傷是一類特殊的眼部疾患,按傷口的開放與否,可以分為閉合性眼外傷和開放性眼外傷,而開放性眼外傷往往要比閉合性眼外傷嚴重得多,開放性眼外傷除了要克服感染性眼內炎所造成的眼部損傷外,還要考慮到眼前後段組織的重塑,這是個復雜的工程,與醫生對眼外傷認識程度、理念、技術水平醫療環境醫療條件密切相關。患者應對此充分理解,對眼外傷的救治不僅要求首診醫生在急診處理前節損傷時,要充分考慮到續發並發症及可能的後節合並損傷,而且後續治療的醫生也將花大量的時間後屏力來處理諸如玻璃體淤血、玻璃體視網膜嵌塞等問題,這樣才能提高手術效率與成功率。

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