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白內障治療:選好人工晶體,恢復最佳視力

  隨著年齡的增長,人的眼睛晶體彈性降低,晶體核增大變硬,晶體易變得混濁。當眼睛裡的晶體功能喪失後,可以考慮換人工合成的晶體,即人工晶體。

  在白內障手術中,植入合適、優質的人工晶體顯得非常關鍵,因為它會直接影響到眼睛的屈光狀態,也就是患者的視覺效果。那麼屈光性白內障手術強調什麼,要注意些什麼問題呢?

  問:“白內障手術”與“屈光性白內障手術”這兩種說法,有何區別?

  答:兩者的主要區別就是術後達到的目的不一樣。前者只要摘除混濁的晶體即可,後者還要在此基礎上重建正常、舒適的視力。

  “白內障手術”是眼科早先的一種說法,當時強調手術結果,即去除混濁的晶體就行了。而手術摘除混濁的晶體後,眼球內就喪失了晶體這一必不可少的結構,術眼就處於高度遠視狀態,需要佩戴度數相等的凸透鏡來矯正。然而,無論佩戴框架式眼鏡還是角膜接觸鏡,均有很多的缺點,如戴起來不美觀、不方便、視覺質量差、感覺不舒服等。

  直到後來研制出人工晶體,白內障患者才沒有了術後戴高度遠視眼鏡的不便。隨著人工晶體的成熟和白內障手術的不斷發展,現在的白內障手術不僅僅強調要去除混濁的晶體,還強調術後要有較好的視覺效果。即手術要追求“看得清”、“看得真”,使視力更好,視物更舒服、更持久。因而眼科界對手術方式的說法,從“白內障手術”改為“屈光性白內障手術”。屈光性白內障手術是整個白內障手術發展趨勢的必然結果,與人們對視力的要求日漸提高相關。

白內障治療:選好人工晶體,恢復最佳視力

  問:人工晶體是用什麼材料合成的?植入人工晶體,患者會有“異物感”嗎?人工晶體植入後,是不是就可一勞永逸了?

  答:顧名思義,人工晶體即人工合成材料制成的一種特殊透鏡,它的成分包括硅膠、聚甲醛丙烯酸甲酯、水凝膠等。人工晶體的形狀功能類似人眼的晶狀體,有重量輕,光學性能高,無抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。質量好的人工晶體與人正常組織的相容性很好,無刺激,也不會被降解,光學性能也很好,一般不會有“異物”感。經臨床驗證,人工晶體在眼中存放多年後仍無明顯的退變。

  同時,它還有以下好處:(1)在解剖位置上取代正常人眼晶狀體的功能。(2)可減少雙眼視差帶來的不適,如頭暈、惡心、復視等。(3)沒有無晶體眼所造成的視物變形、環形暗點、視野縮小等缺點。

  人工晶體一旦植入眼內,即可終身使用,如無特殊情況,不需更換。

  問:人工晶體主要有哪幾種?單焦點與多焦點人工晶體相比,各自特點是什麼?不同類型的人工晶體對手術有什麼不一樣的要求?

  答:自從人工晶體發明以來,出現很多類型。

  (1)從焦點來講,分為單焦點和多焦點人工晶體。單焦點人工晶體只能提供有限距離良好視覺效果;多焦點人工晶體的作用是能夠提供多個不同的焦點,既能看近,又能看遠,更接近於眼球晶體本身的功能。

  (2)從產地講,分為國內晶體和國外晶體。

  (3)從質地講,分為硬晶體(不可折疊晶體)和軟晶體(可折疊晶體)兩大類。

  所有晶體光學直徑約6毫米大小。硬晶體因為不能折疊,所以適合應用於傳統白內障囊外摘除術。白內障超聲乳化手術的切口可小到3毫米,可將軟晶體折疊植入。

  一般來說,硬晶體價格較低,低於1000元;而軟晶體價格較高,多在2000元以上。如患者經濟狀況不佳而要求植入硬晶體,則術中需將切口擴大至6毫米才能植入,這將增加術後散光的發生率,對術後視力恢復、術後安全性有一定的影響。

  問:現在人們生活質量提高,有的老年人需要駕駛,有的老年人需要閱讀、操作電腦等,人工晶體能滿足他們的要求嗎?

  答:隨著白內障手術和人工晶體的不斷改進和優化,現在基本上能滿足人們的視覺要求。

  問:近視眼且伴有白內障患者,通過一次屈光性白內障手術,是否可以既解決白內障問題,又解決近視問題呢?老花眼且伴有白內障患者,是否也可以這樣呢?

  答:兩種問題都可以解決。

  近視眼白內障患者,通過一次性手術,既可去除白內障,又可去除近視;遠視眼白內障患者,通過一次性手術,既可去除白內障,又可去除遠視。

  一般來說,只要在醫療設備好、醫務人員技術過硬的醫院,可以利用目前世界上最先進的個性化屈光性白內障手術,可一次性解決白內障及近視(或遠視)患者看遠、中、近全程視力問題。

  不過,要提醒近視眼白內障患者的是,如果因白內障引起視力下降、度數加深的話,建議盡早手術,不要等白內障成熟之後才做。

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