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治療淚囊炎為什麼要到耳鼻喉科?

  為什麼淚囊炎流淚的患者要到耳鼻喉科就診?耳鼻咽喉科鄰近眼、腦。許多跨區的疾病在以前得不到滿意的療效。隨著鼻內鏡外科和鼻眼相關外科的發展,在鼻內鏡直視下經鼻腔內行鼻眼相關手術及鼻顱底相關手術,如視神經管減壓、眼眶減壓、眼球後腫瘤摘除、腦脊液鼻漏修補等。其中經鼻腔淚囊造口術,開創了慢性淚囊炎手術的新途徑—鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術。

  淚器結構及發病特點

  人眼分泌淚液的部件即淚腺和排洩淚液的部件即淚道統稱為淚器。淚道包括上下淚小點、上下淚小管、淚總管、淚囊和鼻淚管,其主要功能是引流淚液入鼻腔。淚器疾病主要在淚道系統,其中淚囊炎是常見的眼科淚器疾病。

  據了解,人的淚液主要有兩部分,一是平時潤澤眼球的淚液,主要由副淚腺和結膜的杯狀細胞分泌;二是眼球受到光線、風沙等刺激,以及情緒激動時流出的眼淚,由淚腺分泌。人的眼睛不僅有分泌“潤滑油”的部分,還天生了“下水道”,即淚道,是排洩淚液的結構,淚液可順其流入鼻道,這就是我們點眼藥後為什麼嗓子裡會發苦,因為鼻腔與嗓子是相通的。

  淚器病的主要症狀是流眼淚,其原因有二:一種是排出受阻,淚液不能流人鼻腔而溢出眼睑之外,稱為淚溢。一種是淚液分泌增多,排出系統來不及排走而流出眼睑外,稱為流淚。臨床上區分是由於淚道阻塞引起的淚溢還是因眼表疾病刺激引起的高分泌性流淚十分重要。對於主訴眼干或流淚的病人,醫生會對患者進行淚液分泌數量和質量的檢查,還要檢查淚道是否通暢。如果是淚道阻塞不通暢了,就需要淚道探通或其它較為復雜的手術治療。

  淚囊炎是常見的眼科淚器疾病,對眼構成潛在的危險,並會繼發一系列臨床症狀,給患者帶來諸多痛苦。淚囊炎由鼻淚管狹窄或阻塞致使淚液滯留於淚囊之內伴發細菌感染引起。由於鼻淚管從面部穿越颌面骨進入鼻腔的一段相對比較狹窄,所以炎症、外傷、老年性纖維化,甚至生理性粘膜腫脹(如女性月經期)都會導致淚道排洩系統的阻塞,所以淚囊炎女性患者的發病率遠遠高於男性。

治療淚囊炎為什麼要到耳鼻喉科?

  鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術的優點

  得了淚囊炎應如何有效治療呢?臨床上一旦確定為鼻淚管阻塞後,建議不要頻繁的去做淚道探通。因為探通的過程中會形成許多的假道,或者損傷炎性淚道造成疤痕粘連導致淚小點、淚總管的閉鎖。除了療效本身不好外,還會喪失手術治療的大好時機。淚囊炎患者應該積極尋求眼科、耳鼻喉科醫生的會診結果,制定正確的治療方案。鼻淚管阻塞性淚囊炎的治療以手術方式為主,而對於淚小點,淚總管狹窄、閉鎖、外傷性離斷者則列為禁忌症。

  慢性淚囊炎須采用手術治療,經典手術的特點如下:

  1、經面部切口,易在面部留下疤痕;

  2、吻合口在鼻腔篩窦內,術後無法觀察和管理,一旦再阻塞,需再一次經面部切口探查;

  3、淚囊炎導致的面部蜂窩織炎、淚囊膿腫或淚囊瘘口的患者,因面部有炎症、不能手術治療。若不能有效控制炎症,只能作淚囊摘除,使患者終身淚溢。

  為什麼淚囊炎流淚的患者要到耳鼻喉科就診?鼻內窺鏡下淚囊鼻腔吻合術有其自身的優點,如下:

  1、經鼻腔進路手術,避免面部切口

  2、微創,手術范圍小

  3、療效好,效果確定。

  淚囊鼻腔的吻合造口,可以在內窺鏡下直接顯現,有利於造口的觀察和術後管理

  4、對於急性淚囊炎,淚囊炎合並淚囊膿腫或面部蜂窩織炎的患者,經消炎療效不佳,炎症遷延不愈者,經面部不能手術,可經鼻腔對淚囊實施“釜底抽薪”式手術,而不會引起面部炎症擴散,達到消炎和通暢淚道的目的,

  5、避免了淚囊摘除,造成患者永久性溢淚。

  6、可周期治療鼻腔病變。

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