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戴眼鏡也看不清?該查查神經科了!

  眼睛看東西看不清楚,到醫院看眼科,配近視鏡、老花鏡均無效,你要警惕了。一旦視力下降、視野有問題,眼科反復治療效果不好,最好到大醫院神經外科檢查一下,是不是腦袋裡長東西壓迫你的視神經而引起這一系列症狀,以避免誤診誤治。   垂體瘤引發的眼疾易被誤診     醫院門診不時會遇到一些病人,他們的共同症狀是視力下降,戴眼鏡也無法矯正視力,或是視物視野變窄等。     有的患者最初會以為是近視,到外面眼鏡店配近視眼鏡,折騰好幾個月發現近視仍不斷加深才開始重視,到醫院求治,最後在神經外科就診,經CT和MRI掃描,證實大腦長了垂體瘤。病人均是因為腦垂體瘤長到一定程度壓迫視神經所致。     一旦在垂體附近長了腫瘤,腫瘤就很容易會壓迫到視神經,因此大部分的垂體瘤都是以視力下降、視野缺損為最初症狀,但卻往往容易被忽視。   不清、看不全要查腦腫瘤     引起視力下降,影響視野缺損,有不少是腦腫瘤引起的。雖然影響視力、視野的有可能是其他的腦腫瘤,但由於75%的鞍區腫瘤都是垂體瘤。     垂體瘤主要分為兩類:有功能腺瘤和無功能腺瘤。有功能腺瘤可以導致體內的某些激素水平升高,患者還會伴有其他症狀,比如說頭痛、頭暈或月經不調、泌乳、陽痿、肢端肥大、多飲多尿等。     無功能腺瘤主要是壓迫神經引起視覺障礙症狀。因此,當你視力視野出現異常,排除是眼球和眼底疾病的問題後,要考慮到也可能是顱內視神經或視中樞壓迫或病變引起的。   出現以下四種“看不清”的情況,需要進一步檢查     1)原因不明的視力障礙或視野缺損,不管有否明顯的眼底改變,應做頭部CT檢查,對可疑病例應進一步做MRI檢查。     2)對於眼肌麻痺、有重影、復視、斜視的患者,在排除眼外傷、糖尿病及炎症等因素後,應做頭顱CT或MRI檢查。     3)兒童有視力障礙或視野缺損表現,特別是同時伴發育遲緩、智力低下等,應高度懷疑顱內腫瘤的可能。     4)視力障礙或視野缺損,如伴有其他全身症狀,比如頭痛、月經不調、陽痿、不孕、多尿及內分泌障礙等。

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