葡萄膜炎指的是虹膜、睫狀體、脈絡膜的炎症;虹膜和睫狀體的血液供給同為虹膜大環,故二者經常同時發炎,而總稱為虹膜睫狀體炎。成都愛爾眼科醫院眼底病專家楊勳介紹,如果脈絡膜也同時發炎,則稱為葡萄膜炎。葡萄膜炎是一種多發於青壯年的眼病,葡萄膜炎是眼病難治之症也是白塞氏病臨床表現中給患者傷害最為嚴重的臨床表現之一。
葡萄膜炎臨床表現及診斷要點:
(一)前葡萄膜炎
1、眼痛、畏光、流淚、視力下降
2、睫狀充血或混合充血
3、房水混濁、角膜後有沉著物,甚則前房纖維滲出或前房積膿
4、虹膜腫脹,紋理不清,瞳孔後粘連
5、伴見全身病變表現
(二)後葡萄膜炎(脈絡膜炎)
1、視力嚴重下降,視力減退程度取決於病變部位和玻璃體混濁的程度。如發生在黃斑部,嚴重影響視力。
2、閃光感,為炎症引起的視網膜刺激症狀。
3、視力變形,為水腫或滲出導致視網膜、視細胞排列紊亂所致。
4、眼底檢查:可見多處滲出灶,網膜水腫及眼底出血;晚期病人可見眼底色素沉著,晚霞狀眼底,瘢痕,增殖性改變,以及網膜下新生血管。
(三)全葡萄膜炎
當虹膜、睫狀體及脈絡膜同時或先後發生炎症時,稱為全葡萄膜炎。
三、病因病機
葡萄膜炎的發病原因和機制相當復雜,涉及有外傷感染,自身免疫等多種因素。主要分為感染性和非感染性兩大類。
(一)感染性:由細菌、病毒、真菌、立克次體、寄生蟲等病源體感染所致。
(二)非感染性:又分為外源性和內源性
1、外源性:主要由於外傷、手術等物理性損傷、酸鹼及物等化學性損傷所致,血—眼屏障破壞和血管通透性增加所致。