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玻璃體積血並發症

  玻璃體積血是由其他它的眼病引起的一種表現,嚴重時會導致患者失明,還會引起玻璃體積血並發症的發生。

  玻璃體積血並發症

  1、血影細胞青光眼由玻璃體積血後變性的紅細胞阻塞房角,使房水排出受阻,引起眼壓增高。變性的紅細胞呈球形且凹陷,含有變性的血紅蛋白,常稱為血影細胞。這種細胞與正常的紅細胞相比變形能力差,故不能通過濾簾,從而阻塞房角,引起眼壓升高。治療方法同溶血性青光眼。

玻璃體積血並發症

  2、玻璃體機化有兩方面原因:其一為大量玻璃體積血長期不吸收,血漿成分及血中炎性細胞刺激和轉化為纖維細胞,在玻璃體內機化形成纖維膜。另一方面,由於視網膜前增殖膜收縮,牽拉視網膜血管或新生血管,使之破裂出血,並進入玻璃體內。玻璃體積血促進增殖發展,形成或加重玻璃體機化。最終導致增殖性視網膜病變並發生牽拉性視網膜脫離。

  3、鐵血黃色素沉著玻璃體積血逐漸分解,紅細胞破壞,其內鐵質大量游離,並可沉積在臨近的組織,對視網膜產生毒性反應。裂隙燈顯微鏡下可見玻璃體內棕黃色顆粒樣混濁。

  4、玻璃體凝縮玻璃體積血可破壞玻璃體凝膠狀態,使黏多糖分解,膠原維聚集,出現液化和凝縮,導致或加重玻璃體脫離。裂隙燈顯微鏡檢查可見凝縮的玻璃體密度增高。若有玻璃體後脫離,則有一明顯的界膜樣邊界與水樣的液化玻璃體相接觸,可見凝縮玻璃體界面如幔樣從上方呈波浪樣垂下。

玻璃體積血並發症

  5、溶血性青光眼此病是一種急性、繼發性、開角型青光眼,是由於吞噬血紅蛋白的巨噬細胞、血紅蛋白、蛻變的紅細胞阻塞房角所致。通常發生在玻璃體積血後數天或數周。其臨床特征如下:

  ①眼壓增高;

  ②房角開放;

  ③濾簾呈紅色或棕紅色;

  ④房角無新生血管;

  ⑤前房可見紅細胞。治療上首先給予抗青光眼藥物,如果藥物不能控制高眼壓,可考慮前房沖洗和(或)玻璃體切割等手術治療。

  6、玻璃體炎症大量的玻璃體積血時,血液中炎性細胞可隨之進入玻璃體內,引起活化反應,以致臨近組織血管擴張,血漿成分滲出到眼內,產生輕度的炎性反應。臨床可見前房閃光、瞳孔輕度粘連。

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