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玻璃體混濁對眼球的危害有多大?

  玻璃體混濁不是病名而是玻璃體最常見的一種現象。許多重要的眼底病是由於有了玻璃體混濁而引起患者注意才就診的。玻璃體混濁就是指玻璃體內透明的凝膠體,出現不透明體即混濁。多種眼疾可以引起玻璃體混濁,最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體後脫離和生理性飛蚊症,此外視網膜脫離、葡萄膜炎、原發性家族性澱粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現眼前黑影等臨床表現。

  造成失明情況有以下幾種:

  (1)玻璃體混濁破壞了玻璃體凝膠狀態和纖維支架結構,液化的玻璃體對視網膜的支撐作用減弱,是產生視網膜脫離的因素之一。

  (2)由於玻璃體出血吸收過程非常緩慢,血液分解產物對視網膜毒性刺激及血紅蛋白的沉積,誘發視網膜產生新生血管,機化條索收縮牽引可以把視網膜扯下來而發生視網膜脫離。

  (3)大量出血可使玻璃體容積增加,引起眼壓升高;誘發虹膜長出新生血管,引起繼發性青光眼。

  (4)任何原因導致視網膜、葡萄膜血管破裂或新生血管破裂出血都可能形成玻璃體出血。少量出血時,病人可有飛蚊症,出血前對視網膜有刺激的疾病,可有閃光感。出血量多,可出現黑點,紅視症,大量出血會嚴重影響視力,甚至光感消失。

  玻璃體出血幾天或幾周後開始吸收,吸收快慢與發病原因及眼內狀態有關。玻璃體新陳代謝慢,出血吸收不快。青年人,出血量少,出血在前部或接近視盤、視網膜血管時,吸收較快,使玻璃體恢復透明,但也促使玻璃體開始發生變性。老年人,出血量大,尤其是入侵凝膠狀玻璃體中的出血,則吸收較難。反復多次的出血最後可轉化為致密的膜,同時來自視網膜的新生血管長入玻璃體腔內,影響中心視力,膜牽引可造成視網膜脫離,並發白內障。新生血管的破裂則造成再次玻璃體出血,如此惡性循環,最終產生新生血管性青光眼,以至眼球萎縮。大量玻璃體出血後,使血—房水屏障破壞。玻璃腔內變性的紅細胞進入前房,阻塞房角,進一步發展成血影細胞性青光眼。巨噬細胞吞噬溶解的紅細胞碎片,阻塞於小梁,使小梁變性,可能造成細胞溶解性青光眼。小梁內皮細胞吞噬溶解的紅細胞,血紅蛋白的鐵引起鐵銹沉著,同樣使小梁變性,影響房水外流,產生含鐵血黃素沉著性青光眼。

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