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急性淚囊炎的鑒別診斷

  急性淚囊炎常有慢性淚囊炎史。淚囊部高度紅、腫、熱、痛,重者同側面部鼻部紅腫,耳前及颌下淋巴結腫大、壓痛,伴體溫升高、全身不適。膿腫穿破皮膚,可形成淚囊瘘。下面就介紹一下怎樣才算是急性淚囊炎?

  怎樣才算是急性淚囊炎:

  急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引起的急性發作,局部外傷所致鼻淚管阻塞和慢性淚囊炎。先天性鼻淚管阻塞引起。急性原發性細菌感染所致。致病菌以葡萄球菌為主,其次為肺炎雙球菌和鏈球菌。

急性淚囊炎的鑒別診斷

  臨床表現:1。局部:淚囊局部組織表現為急性蜂窩織炎、充血、腫脹、發熱劇疼,重者可引起上下睑及鼻梁部腫脹,結膜充血水腫、流淚加劇,繼則形成膿腫,可有波動,若穿破皮膚則形成瘘管。炎症消退後通過瘘管,膿液由篩或鼻腔排出。2。全身方面:全身發燒、血像增高,頭痛,下颌淋巴結及耳前淋巴結腫大,壓痛等不適。

  診斷要點:(1)常有慢性淚囊炎病史。(2)以淚囊為中心,局部紅、腫、熱、痛,腫脹可蔓延到眼睑、鼻根部及本側頰部。(3)耳前及颌下淋巴管腫大及壓痛。(4)患眼有異物感和有結膜炎的熱感。(5)可有體溫升高、白細胞增多等全身表現。(6)患眼內眦以下淚囊區有紅腫及壓痛。(7)輕壓淚囊區可見膿液由淚小點回流。

  治療:1。炎症早期超短波治療或熱敷,可促進炎症消退或加速化膿。2。用藥物控制感染,常肌注青霉素80萬u和鏈霉素0。5g(均需皮試),每日2次。或肌注慶大霉素8萬u,每日2次。3。出現膿點後,應沿皮紋切開排膿,並放入引流條,每日換藥1次,至無膿液排出時拔出,傷口愈合。4。反復發作或瘦管長期不愈合者,應在炎症完全消退後將淚囊及瘘管摘除,或行淚囊鼻腔吻合術,同時切除瘘管。

  急性淚囊炎的專家提示:急性淚囊炎在急性發病期間不宜沖洗淚道,宜局部熱敷,有波動感則切開排膿,全身積極應用抗生素,待紅腫熱痛完全消退一周後,可施行淚囊鼻腔吻合術。一般患者即可恢復正常。

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