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眼睑血管瘤簡介

  概述:

  本病是較為常見的眼睑良性腫瘤。多認為由於胚胎發育過程中血管異常增生所致,故多出現在新生兒及嬰幼兒。有的病例可在5-7歲內自行消退。究竟能否消退,實難預估。臨床上多見逐漸長大,尤其6個月內的病例常有迅速發展,不僅出現睑下垂致弱視並影響面容及表情,甚至可因外傷而出血或感染。故多主張積極治療。眼睑血管瘤分為毛細血管瘤和海綿狀血管瘤、混合型和鮮紅斑痣四型。

  臨床表現:

  1.毛細血管瘤(又稱草莓狀痣):扁平稍隆起,鮮紅或紫色,境界清楚,壓之可退色,深部可並發海綿狀血管瘤;2.海綿狀血管瘤:呈淡藍或紫藍,輕微隆起,質軟而有彈性,壓之可縮小,哭泣時增大;3.鮮紅斑痣:暗紅或紫紅色斑片,邊界清楚,不高出皮面,表面平滑,壓之可部分或完全退色。

  診斷依據:

  1.好發於嬰幼兒,可迅速增大或逐漸停止生長,有時可自行消退;2.不同型的血管瘤有各自典型體征。

眼睑血管瘤簡介

  治療原則:

  1.皮質類固醇瘤內注射;2.硬化劑瘤內注射;3.鐳射療法;4.冷凍療法;5.淺層X-線照射或锶90Sr敷貼;6.手術切除。

  用藥原則:

  1.嬰幼兒眼睑血管瘤,首選2.5%強的松龍或康寧克通-A瘤內注射,一般0.5-1.0ml,每月一次,一般毛細血管1-3次可顯效,甚至完全消退,海綿狀血管瘤療效次之,可同時瘤內間隔注射硬化劑,一般效果較好;2.藥物治療無效者可行90Sr敷貼或其他療法;3.一般不提倡手術治療,除非年齡較大或非手術不能解決者;4.據我們觀察,鮮紅斑痣藥物治療無效,有人對4歲以上患者采用光動力學治療有效。

  輔助檢查:

  1.一般外觀及觸診即可確診;2.如血管瘤廣泛、較深,為了解其范圍可查MR。

  療效評價:

  1.治愈:血管瘤完全消退。2.好轉:血管瘤大部分消退。3.未愈:血管瘤無縮小。

  專家提示眼睑血管瘤以嬰幼兒最多,如果腫瘤較小又不大影響面容可觀察。迅速擴大者應及早藥物治療。藥物治療應首選瘤內局部注射皮質類固醇類藥物,療效與全身用藥同樣好的效果,而比全身用藥的副作用大為減少。我們的觀察康寧克通-A療效優於2.5%強的松龍,有的病情僅瘤內注射0.5ml康寧克腫瘤即完全消退,而注射強的松龍多次無效者也改用康寧克通顯效。部分海綿狀血管瘤必須加用硬化劑或平陽霉素等藥物才能湊效。我們的經驗聯合用藥效果好,尤其是硬化劑與皮質類固醇聯合可達到取長補短,縮短療程,提高療效的目的。我們認為嬰幼兒血管瘤除及早藥物治療外,應盡量避免手術,以免因手術而產生的各種意外和並發症。

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