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兒童調節性內斜要手術嗎

兒童調節性內斜要手術嗎

女 | 0個月

健康咨詢描述: 高度遠視,戴眼鏡2年,開始醫生說眼位正,但2010年3月分檢查醫生說左眼內斜15°。

曾經的治療情況和效果: 從08年開始半年換一次眼鏡,每次散瞳驗光。
視力恢復較快現在右眼裸眼0.9 左眼 基本上可到0.8

想得到怎樣的幫助:1.斜視需要做手術嗎(左眼調節性內斜15°)。
2.如果好好戴眼鏡,我兒子的眼睛能恢復正常嗎,什麼時候能拿掉眼鏡?

      病情分析:
      大約有75%的患兒可以通過對遠視眼的充分矯正(戴眼鏡或接觸鏡)而治愈調節性內斜視。對伴有弱視的患兒要同時進行遮蓋療法。眼鏡不能矯正的偏斜度可用手術矯正。
      指導意見:
      手術僅矯正斜視的非調節成分,調節成分在手術後還要靠眼鏡矯正。也就是說,調節性內斜視患兒在斜視矯正手術後還要帶矯正遠視眼的眼鏡或者接觸鏡。
      

患者追問:

像我兒子,有眼基本正常,是不是右眼弱視矯正好了 ,斜視也就好了。 我兒子的情況,就先不要做手術,等兩眼平衡了在做?

醫生回答:

斜視手術:通常我們看的眼科醫生, 也是外科手術醫生, 因此他們會給我們手術方面的建議去矯正斜視的問題. 但這類手術的性質比較偏向整型手術, 只是將患者的眼睛肌肉做調整, 看起來 2 只眼睛不偏斜. 但是, 真正控制眼睛的轉動是大腦, 而斜視手術並不是大腦手術.若斜視的成因, 是腦部的問題, 斜視手術只會治標不治本. 這是為何有些斜視患者手術後, 眼睛又偏斜了, 而眼科醫師大部份只會一再的建議患者動手術. 你兒子還是沒有發育好會出現這樣的眼睛問題,請問他幾歲了?

患者追問:

六歲,並且戴上眼鏡就不斜了。 還有一個問題,就是08年初我們以及我的同事都可以明顯看到我兒子的左眼某一個角度不對勁,但到醫院幾個醫生看都說眼位正,但兩年後,也就是2010年3月檢查還是那個醫生說有15°的內斜。我很不理解,就我看,我看不出和兩年前有什麼不同。 由眼位正到真正的斜視,是戴眼鏡沒有好好遮蓋的原因嗎?這一點我做的確實不好。

醫生回答:

首先要知道您兒子到底是因為什麼導致斜視 人類兩只眼球各有6條眼外肌主宰眼球運動,它們是4條直肌和2條斜肌。根據其在眼球上的附著位置分別稱為內直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中內外直肌的作用比較簡單,起支配眼球水平方向運動的作用。上下直肌和上下斜肌的附著點因偏離眼球的垂直方向,其作用則比較復雜,除協同支配眼球垂直向運動外,還具有使眼球內外旋轉運動的功能,從而使眼球對前方各方位都能定向注視。當然,肌肉都是大腦控制的。 調節性內斜視,是由於遠視眼的調節與集合的失衡造成的,糾正屈光不正不需手術可治愈。另外,針灸對麻痺性斜視和共同性斜視都有效果,其有效率均在80~90%左右。 6歲以前完全矯正眼位:雙眼視功能可以不經特別治療而完全恢復。  6-12歲矯正眼位:雙眼視功能可以經過訓練完全恢復。 12歲以後:基本沒有恢復雙眼視功能的可能。 您兒子6歲可以手術,但是還在發育,要積極的進行非手術治療,實在不行的話,就采取手術治療,選好醫院,本身風險也不大。只是又復發的可能。

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