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化學燒傷分為哪三期

  一、化學性眼部損傷的類別

  1、化學物眼部沉著和染色;由於長時間接觸化學物質,可見化學物質沉著在眼睑皮膚、結膜、角膜、晶體、玻璃體、視網膜等。眼表面的組織著色,常因長期直接接觸化學物所致。眼內組織化學物沉著,多為化學物被皮膚、呼吸道及胃腸道吸收後沉著於眼部。如銀工長期暴露在銀質粉塵中,角膜和結膜可發生灰褐色銀質沉著症。

  2、化學物眼部刺激或灼傷:對皮膚不致產生刺激症狀的化學物,也可造成角膜及結膜的損傷。往往引起刺激症狀,如煙草、酒精、汞、瀝青和硫化氫等,可致結膜充血、乳頭增生或結膜炎,亦可致角膜上皮損傷。

  3、化學物致眼部過敏反應:此種反應,多表面為眼睑皮膚炎症和結膜充血水腫,每有刺樣皮膚異物感。

  4、化學物中毒所致的眼部病變:有毒的化學物質被機體吸收而致眼部組織發生病變。可有眼肌麻痺、晶狀體混濁及化學物沉著,葡萄膜及視網膜病變,視神經病變。除眼部症狀外,同時可有全身其他部位中毒症狀。

  二、決定眼部化學傷程度的因素

  化學物質作用於眼部組織造成損傷的輕重首先決定於化學物的毒性、物理化學性能、接觸時間、接觸面積、化學物的量及濃度、傷後是否接受及時合理急救等因素。

  1、致傷物的物理化學性能

  化學物對組織的損傷主要是破壞機體的蛋白質的物理和化學狀態,產生變性凝固壞死。致傷性化學物與組織接觸後,因激起的化學反應不同其結果亦不相同,一般來說,氣體對組織的損傷比液體輕,液體比固體輕。因為氣體易被空氣淡化,而液體易被淚液稀釋及沖洗。化學物的濃度與對組織的損傷的程度成正比,滲透力大和溶解度大者,其組織損害亦較重。

  2、致傷化學物與眼組織接觸的時間和面積

  化學物與眼組織接觸久者組織損傷重。化學物與眼組織接觸面積大者,損傷亦輕重。

  三、化學燒傷的分期和分度

  為了方面觀察病情變化和治療,對鹼燒傷進行了分期和分度。

  1、分期:按照Hughes方法分為3期:

  急性期:傷後數分鐘至24小時。

  修復期:傷後1天至2周左右。

  並發症期:傷後2~3周。

  2、分度:按全國眼外傷職業眼病學組的分度標准,結合皮膚燒傷的分類方法將眼燒傷分為4度。

  面積計算:

  +:各組織燒傷總面積≤?

  ++:1/4≥傷面積≤?

  +++:?<燒傷面積≤?

  ++++:全部燒傷

  注:結膜面積計算以球結膜為主。

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