簡介
眼外傷是眼球及其附屬器受到外來的機械性、物理性或化學性傷害，而引起的各種病理性改變。是造成盲目的主要原因之一。 眼外傷分機械性和非機械性兩大類。機械性眼外傷包括非穿孔性外傷（主要為眼的鈍挫傷）、穿孔性眼外傷、異物傷，這些外傷可引起交感性眼炎。
機械性眼外傷
眼的鈍挫傷
眼球受鈍器打擊後產生的損傷，常見者如下：
①睑皮下出血和氣腫。睑皮下氣腫為眼部鈍挫傷合並眼眶內側壁（常為篩窦）骨折，篩窦內氣體進入眼睑內皮下造成，觸之有捻發音。皮下瘀血和氣腫一般能自行吸收。伴皮下氣腫時應預防感染。
②角膜上皮剝脫。為預防感染，應用抗生素眼膏，並遮蓋包扎受傷眼。
③前房出血。為虹膜或睫狀體出血所致。出血量多時可繼發青光眼。患者應臥床休息，取半坐位，使血液沉積在前房下方，不致遮蓋瞳孔。適當應用止血藥。繼發青光眼者，應內服降眼壓藥，必要時行前房穿刺術。
④虹膜根部斷離和外傷性瞳孔散大。斷離范圍小者一般不作處理。斷離范圍大者應行手術縫合恢復原位。外傷所致瞳孔散大,使括約肌麻痺或撕裂,常不易恢復。
⑤玻璃體出血。睫狀體、脈絡膜或視網膜出血所致。患者應少活動，適當應用止血藥。
⑥視網膜震蕩。受傷後視網膜混濁、水腫呈灰白色,可自行消失。嚴重外傷可引起視網膜破孔,導致視網膜脫離，需手術治療。
⑦外傷性白內障和晶狀體脫位。可引起繼發性青光眼。
⑧脈絡膜出血和破裂。受傷初期破裂常被出血遮蓋，出血吸收後，露出破裂處呈灰白色，裂痕呈弓形，凹面朝向視乳頭。
⑨眼球破裂傷。重症鈍挫傷可致眼球破裂。眼前部者好發於角膜鞏膜緣部，眼後部者好發於視神經周圍。眼前部者可以手術縫合，眼後部者則縫合困難。
穿孔性眼外傷
尖銳物體（如針、剪刀、刀、鐵片、鐵釘、鉛絲或玻璃等）或高速飛揚的小異物（常為小金屬片）造成的眼球穿破。
受傷當時患者主訴有一股“熱水”由眼內流出。受傷後患者羞明、流淚、疼痛和視力減退。檢查可見眼球前部有穿通的傷口，位於角膜、角膜緣或鞏膜上；新鮮病例前房淺或消失，眼壓降低，常有虹膜或其他眼內容物脫出或嵌於傷口內，合並有前房積血或晶狀體混濁。
根據有無眼內組織脫出於傷口，處理方法亦不同。眼球前部穿通傷，無眼內組織脫出的傷口，污染的可能性小，可行傷口縫合。若有前房出血，要輕輕沖洗，然後縫合，並向前房內注入生理鹽水或空氣以使前房形成。通常須用散瞳藥，局部及全身應用抗生素預防感染。
有眼內組織脫出的傷口，有少許虹膜脫出，受傷時間較短者尚可整復。虹膜脫出較多，時間較長（超過一天）及有污染者，脫出的虹膜以切除為安全。其他處置與無眼內組織脫出者相同。縫合傷口和防止感染。
色素膜組織受傷時發生交感性眼炎的可能性始終存在。若傷很重，眼內容脫出很多，恢復有用視力的可能無望時，應行眼球摘除術。若傷眼仍有一定視力者，應積極治療，不可輕易摘除眼球。
異物傷
包括結膜、角膜異物和眼球內異物。
①結膜和角膜異物。結膜異物常位於上睑結膜上，尤其是在睑板下溝的部位，較大的異物可能位於上穹結膜。結膜異物可用濕棉棍擦出。角膜異物常見者為鐵屑、煤渣、玻璃片等，表淺異物以濕棉棍在局麻下取出；較深的異物，以注射針頭或異物刀剔除。角膜異物取除後要注意防治感染。匍行性角膜潰瘍多發於角膜異物取出後，且可造成失明。
②眼球內異物。眼內異物種類很多，最常見為鐵屑，其次為其他金屬、玻璃片、小石子或木片等。使用鐵錘敲擊或用車床研磨的人多見。小鐵片飛速進入眼內,病人突然眼痛,隨即流淚（常為流出的房水）。異物從角膜穿入，用裂隙燈檢查、可見角膜的穿通性痕跡。從鞏膜進入眼內的小異物有時找不到傷口。有時異物經瞳孔進入眼內，但可在虹膜上找到異物的經路。晶狀體若被穿通則發生外傷性白內障，若晶狀體腫脹，可阻塞房角，繼發青光眼。金屬異物可用X射線照相證實。
鐵進入眼內經數周以至數年後將發生鐵銹沉著症。鐵的一部分被溶解，與組織蛋白相結合，侵及周圍組織，從玻璃體向前發展，在晶狀體前囊沿瞳孔緣呈環形鐵銹沉著，病變可波及玻璃體及房水接觸到的所有組織，如虹膜、睫狀體、前房角、角膜和視網膜，最後並發白內障和眼球萎縮。銅在眼內可引起化膿性炎症或發生銅質沉著症，晶狀體變藍綠色，眼球變性、萎縮和化膿。即使異物被摘出，也有不少病例發生眼球萎縮。
前房內有磁性異物時，可行角膜切開，用電磁鐵吸出異物。前房內非磁性異物，應設法取出。若異物嵌入虹膜，在摘除異物的同時需切除虹膜。玻璃體內的磁性異物，在准確定位後，應盡量用電磁鐵吸出，因異物在眼內存留時間越久，吸出越困難。玻璃體內非磁性異物，摘出較困難，需作大切口，在直視下摘出異物。
交感性眼炎
雙眼肉芽腫性葡萄膜炎。一眼在受穿通傷後發生葡萄膜炎，繼之另一眼也發生同樣病變，受傷眼稱刺激眼，未受傷眼稱交感眼。凡傷口在睫狀體部，有葡萄膜或晶狀體嵌頓於傷口或眼內有異物存留者，更易發生交感性眼炎。穿通傷的發生與交感性眼炎症狀出現的間隔時間,據文獻報道短者9天,長者50年,90％發生在1年以內,傷後4～6周為最危險的時間。
病因不明，多數人主張自身免疫學說，葡萄膜的色素是抗原。臨床表現為受傷眼在穿通傷後，繼續發炎，出現慢性葡萄膜炎症狀，虹膜變厚發暗，瞳孔緣有小結節。當健眼發生交感性眼炎時，最初症狀極為輕微，因睫狀體發炎，影響調節功能。眼部睫狀體充血，房水閃光陽性及細小角膜後沉著物等，隨症狀加重，漸形成成形性虹膜炎，瞳孔閉鎖、膜閉。有時病變由眼後部開始，眼底周邊部出現黃白色的脈絡膜滲出點，有時可發生視神經炎和視網膜下水腫，嚴重者引起視網膜脫離。此病特點是反復發作。應按葡萄膜炎治療，散瞳、口服大量水楊酸鈉、發熱療法等。全身及局部應用皮質類固醇治療。皮質類固醇無效時，可用免疫抑制劑。若患者一支眼嚴重穿通傷已失明，應立即行眼球摘除術，可預防交感性眼炎，在受傷後10天內摘出受傷眼，發生交感性眼炎的可能性小。若交感性眼炎症狀重，傷眼仍有視力，則不一定強調要摘出受傷眼，因受傷眼可能會有比交感眼較好的視力。
非機械性眼外傷
包括高熱燒傷、化學傷和輻射傷等。
高熱燒傷
沸水、沸油或鐵水等造成眼球表面和眼睑的燙傷或熱灼傷。燙傷的部位多在眼部外表，如眼睑皮膚、角膜及結膜等處。重症燙傷可造成角膜混濁、睑球粘連、瘢痕性睑外翻、兔眼。
化學傷
鹼性或酸性物質濺入眼部而致的損傷，鹼比酸易向深部腐蝕，其視力恢復預後差。化學物質傷後應立即用大量淨水沖洗眼。鹼性物質如氫氧化鈉、氫氧化鉀、氨水、石灰等易透過角膜侵犯深部組織，繼發角膜穿孔和虹膜睫狀體炎。鹼性化學傷應行維生素C球結膜下注射，並注意預防感染。
輻射性眼外傷
紫外線照射，多能產生淺層角膜炎，照射後6～12小時發病，羞明、流淚、眼劇痛、異物感、眼睑痙攣，按原因不同有雪性眼炎、電光性眼炎（多因電焊時不戴保護眼鏡），需注意預防。紅外線傷多見於高熱爐前工作者、吹玻璃工人等,可發生白內障。受X射線照射,經數月可發生白內障。核能也有同樣的危險,可發生原子能爆炸性白內障。