[摘要]目的探討眼眶骨折的分類。方法應用復位-眼眶-分類法，對65例具有眼眶骨折的病例進行分類。結果復位-眼眶-分類法分為6型，Ⅰ型——無需復位眼眶型；Ⅱ型——單純眶底骨折型；Ⅲ型——眼眶-顴骨骨折型；Ⅳ型——眼眶-上颌骨骨折型；Ⅴ型——粉碎性眶下緣型；Ⅵ型——復合性眼眶骨折型。結論復位-眼眶-分類法既能全面、准確反映眼眶骨折的客觀存在，又能指導臨床治療，且簡單，實用。
根據眼眶和眶底的局部解剖，眼眶骨折一定波及顴骨、上颌骨、篩骨、額骨等諸骨。反之，顴骨骨折也一定涉及眼眶。為明確骨折的部位，應稱為顴骨-眼眶骨折，上颌骨-篩骨-鼻骨-眼眶骨折，這樣才能反映眼眶骨折的客觀存在。然而顴骨-眼眶骨折的復位方法不同於上颌骨-篩骨-鼻骨-眼眶骨折的復位方法。眼眶骨折的分類法既能反映眼眶骨折的客觀存在，又能反映分類，指導治療。
1臨床資料
自1995年1月-1999年12月對65例眼眶骨折的病例進行分類。其中男性54例，女性11例，年齡13-85歲。主要致傷原因為硬物、拳腳擊傷、交通意外、運動意外、摔倒、機器零件擊傷及台風致樹木擊傷眼眶。診斷依靠觀察眼眶顴骨有否凹陷、有否眼球上凝活動障礙、有否復視、有否眶下區感覺異常、有否眶下緣觸及台階感或眶外側觸及活動感。隨後選擇華特氏、CT冠狀位和三維CT成像及手術證實。
2結果
Ⅰ型無需復位眼眶骨折型，即眼眶骨折為線形穩定性骨折或者骨折伴有輕度移位但無面部畸形，眼球功能障礙。5例，占7.70%；Ⅱ型髂骨內皮質修補單純眶底骨折型，5例，占7.70%。
Ⅲ型齒鉤-眼眶-顴骨骨折型，即骨折主要波及顴骨和顱面骨的連接部位，需齒鉤顴骨下復位。32例，占49.23%。
Ⅳ型鑷子-眼眶-上颌骨-篩骨-鼻骨骨折型，即骨折主要波及上述部位，需鑷子經鼻腔或骨折處復位。9例，占18.46%。
Ⅴ型接骨板-粉碎性眶下緣重建型，即眶下緣骨折段為3段以上或眶下緣骨缺損。12例，占13.85%。
Ⅵ型復合性眼眶骨折重建型，即單側眼眶骨折同時具有以上三種骨折或眼眶骨缺損。2例，占3%。
3討論
3.1關於類型名稱的簡化
復位-眼眶-分類法6型可簡稱為Ⅰ型——無需復位眼眶型，Ⅱ型——單純眶底骨折型，Ⅲ型——眼眶-顴骨骨折型，Ⅳ型——眼眶-上颌骨骨折型，Ⅴ型——粉碎性眶下緣型，Ⅵ型——復合性眼眶骨折型。
3.2關於最佳修補方法
單純眶底骨折的修補可經上颌窦眶底托起如：上颌窦油紗布填塞，上颌窦小氣袋填塞和眶底直接用硅膠片、钛合金片、珊瑚礁片、肋骨片、顱骨外側板、下颌骨外側板及髂骨內側板等修補。從穩定、安全、抗感染、形態大小來判斷，作者認為髂骨內側板為最佳修補方法。