視神經的損傷除了視神經管的骨折直接損傷之外,更多的是由於外傷後的出血、水腫或者是外傷力量的骨傳導導致的間接損傷。前者可以通過視神經孔位的CT薄層掃描來發現,後者可以通過影像學檢查(視神經腫脹),眼部檢查(眼底,OCT,驗光,瞳孔檢查)來確診。當然,還有管內段以上視路病變導致的視力下降。
由於這類患者一般受傷都比較嚴重,早期以挽救生命為主而往往忽視了眼部檢查,而神經細胞屬於永久性細胞,沒有再生功能,因此即使准確的治療有助於挽救尚未凋亡的神經細胞進一步凋亡,從而挽救視力。
最近兩例無光感患者(一例來自湖南衡陽,一例來自湖南婁底)經保守治療無效後,通過實施“經蝶窦視神經開放減壓”手術,獲得了良好的效果,術後視力分別為0.1,0.4。因此,此類患者,特別是額、颞部受傷的患者要高度重視,一旦發生,要及早治療。