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4種不同眼外傷如何處理

   根據眼外傷的輕重可分為輕、中、重3類:輕傷包括眼睑擦傷及瘀血、結膜下出血、結膜及角膜表面異物、角膜上皮擦傷、眼睑Ⅰ度熱燒傷、刺激性毒氣傷、電光性眼炎等;中度傷包括眼睑及淚小管撕裂傷、眼睑Ⅱ度熱燒傷、球結膜撕裂、角膜淺層異物等;重傷包括眼睑廣泛撕裂缺損、眼睑Ⅲ度燒傷、眼球穿通傷、球內異物、眼球鈍挫傷伴眼內出血、眼球Ⅱ度以上化學傷、輻射傷、眶骨骨折等。不同的眼外傷有不同的治療方法。

    一、交感性眼炎處理       1、用1%阿托品滴眼散瞳,3/d。     2、全身及局部用大量皮質類固醇藥物,如強的松或地塞米松等。     3、全身或局部應用抗生素;口服消炎痛。     4、發病後摘除誘發眼,並不能緩解病情,已不提倡作傷眼的摘除術。     二、眼部熱燒傷處理       1、較重者應臥床休息進半流食或普食,全身抗休克及抗感染。     2、局部處理①防止感染,滴抗生素液及塗抗生素眼膏。②清理創面:眼睑有壞死時,應進行中厚皮片游離植皮。角膜表面壞死,可用濕棉簽輕輕拭除。戴軟性角膜接觸鏡遮蓋全角膜。角膜有穿孔時,可作結膜遮蓋或角膜移植術。球結膜大片壞死,可以切除,行粘膜移植術或球結膜移植。③散瞳:用1%~4%阿托品液滴眼,4~5/d。④抑制炎症反應和角膜血管新生:滴0.5%可的松溶液等。⑤疼痛時可墒0.5%地卡因或口服鎮痛劑。⑥結膜下注射維生素C,口服維生素AD、B1、C。⑦防止睑球粘連:結膜囊內塗抗生素眼膏,每日用玻璃棒分離。創面大者可用塑料膠隔膜嵌入結膜囊內,或用雞蛋膜、粘膜等覆蓋創面。⑧自血療法:用患者全血或血清滴眼,4~6/d或結膜下注射,每日或隔日一次。⑨眼睑畸形或睑球粘連等晚期病變,按整形手術處理。角膜白斑可行角膜移植術。     三、眼部化學傷處理     1、立即用大量水不斷沖洗,然後用生理鹽水或中和液沖洗(酸性傷用2%~4%碳酸氫鈉液,鹼性傷用3%硼酸水,至少沖洗15min)。徹底除去殘留於睑結膜、上下穹窿結膜、半月皺襞及角膜上的化學顆粒。     2、石灰燒傷應爭取在24h內用0.37%依地酸二鈉溶液充分沖洗,然後用0.5%~2.5%依地酸二鈉溶液滴眼,l/h。     3、鹼性燒傷可用維生素C50~100mg,加適量2%普魯卡因溶液作結膜下注射,每次lml,可反復注射。     4、嚴重鹼性燒傷,於傷後4~8h內放射狀切開球結膜,作結膜下沖洗,或按熱燒傷清理創面,亦可作前房穿刺。     5、磷燒傷大量流水沖洗,並在暗處仔細檢查有無磷塊殘存。皮膚創面可塗5%硫酸銅溶液,結膜囊滴0.5%~1%硫酸銅溶液,亦可使用2%碳酸氫鈉溶液濕敷。禁用軟膏和油劑,以免促進磷的溶解和吸收。     6、傷後疼痛較劇者,局部可滴0.5%地卡因。     7、其他治療參照燒傷。     四、電光性眼炎及雪盲處理     1、塗0.5%地卡因眼膏或滴人乳。     2、滴抗生素溶液或塗抗生素眼膏預防感染。亦可酌情加用皮質類固醇眼藥水。     3、必要時戴有色眼鏡。     眼外傷有很多種,每種眼外傷都需要經過專業眼科醫生的專業處理才能保證眼睛的康復。如眼睛發生事故,應及時到醫院就醫。

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