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晶體脫位的預防法

  晶體位置異常可由先天性發育異常引起,若出生後晶體不在正常位置,可稱為晶體異位;若出生後因先天性因素、外傷或病變使晶體位置改變,可統稱為晶體脫位(lensdislocotion)或半脫位(lenssublaxation)。但在先天性晶體位置異常的情況下,有時很難分清何時發生晶體位置改變,因此晶體脫位或異位並無嚴格的分界,常常通用。

  一、先天性晶體異位或脫位

  可作為單獨發生的先天異常;或與瞳孔異位和其他眼部異常伴發;或與中胚葉尤其是骨發育異常的全身綜合征並發。不論何種情況,多由於一部分晶體懸韌帶薄弱,牽引晶體的力量不對稱,使晶體朝發育較差的懸韌帶相反方向移位。

  二、外傷性晶體脫位

晶體脫位的預防法

  眼外傷尤其眼球鈍挫傷是晶體脫位的最常見原因。外傷性晶體脫位(traumaticdislocationofthelens)常伴有繼發性白內障形成。脫位的晶體可脫入前房或玻璃體腔內;如伴有眼球破裂,晶體可脫至球結膜下。

  三、自發性晶體脫位

  自發性晶體脫位由眼內病變引起懸韌帶機械性伸長、或由於炎症分解與變性所致。由於懸韌帶機械性伸長引起的晶體脫位常見於牛眼、葡萄腫或眼球擴張,也可見於睫狀體炎症粘連或玻璃體條索牽拉晶體。眼內腫瘤可推拉晶體離開正常位置。炎症破壞晶體懸韌帶可見於眼內炎或全眼球炎,懸韌帶可完全分解。長期慢性睫狀體炎症可出現同樣的病理過程,懸韌帶可被睫狀體的顆粒組織占據。懸韌帶發生變性或營養不良是自然脫位最常見的原因,常常伴有玻璃體的變性和液化,如高度近視、陳舊性脈絡膜炎或睫狀體炎、視網膜脫離。鐵或銅銹沉著症等也可使懸韌帶逐漸變性分解。另一個常見的原因是老年性白內障的過熟期,晶體的變性改變也累及晶狀體懸韌帶。一旦懸韌帶發生變性,晶體可由於本身的重量或輕微的外傷甚至用力和咳嗽,隨時自發脫位。

  晶體脫位時,斷裂的懸韌帶可與晶狀體相連,且逐漸變混濁。懸韌帶極少在睫狀體端斷離,而多數在晶體板層端斷離,因而能在脫位的晶體找到懸韌帶絲的機會很少。

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