角膜移植是利用異體的正常透明組織,取代混濁病變的角膜組織,使患眼復明或控制角膜病變。為目前同種器官移植中成功率最高的一種,是眼科中重要的復明手術之一。
角膜移植手術分兩類:即穿透性角膜移植和板層角膜移植手術。 一、穿透角膜移植術 穿透角膜移植術是以全層透明角膜代替全層混濁角膜的方法。適應症按其手術目的可分為光學性、治療性、成形性、美容性等方面。 1.光學性角膜移植術常見的適應症為: a.圓錐角膜(是穿透性角膜移植最佳且成功率最高的適應症,8年成功率為90%.); b.各種原因所致的角膜瘢痕(常見原因為細菌、真菌、病毒或棘阿米巴感染所致的角膜炎,角膜外傷,熱灼傷,爆炸傷及沙眼等所引起的角膜瘢痕,成功率為60%); c.各種角膜營養不良、各種原因的所致的角膜內皮細胞功能衰竭; d.各種角膜變性(主要指各種角膜基質營養不良); 2.治療性角膜移植術的適應症為化膿性角膜潰瘍、眼化學傷、蠶蝕性角膜潰瘍、角膜邊緣變性、韋格內肉芽腫所致的角鞏膜壞死、復發性翼狀胬肉、角膜皮樣腫、角結膜鱗狀上皮癌等。 二、板層角膜移植術 板層角膜移植術是一種部分厚度的角膜移植。手術時切除角膜前面的病變組織,留下底層組織作為移植床。移植床通常很薄,甚至僅留後彈力層和內皮層。故凡角膜病變未侵犯角膜基質深層或後彈力層,而內皮生理功能健康或可復原者,均可行板層角膜移植術。 其適應症為: 1.中淺層角膜白斑; 2.各種實質淺層的角膜營養不良與角膜變性; 3.進行性角膜炎或潰瘍、角膜瘘、角膜腫瘤; 4.角膜疲痕雖然達角膜深層,但有希望剖切至植床透明,而全身情況或局部情況不適宜行穿透性角膜移植的患者:如精神病患者、眼球震顫患者。