眼球穿通傷是指一切在眼球上有串通傷口的外傷。可由尖銳物體刺傷.異物射入眼球,鈍器傷及眼球所致。致傷物貫穿眼。造成眼球前後壁均有串通口稱為眼球貫通傷,是眼球串通傷的一種類型。
眼球穿通傷的致傷原因以被崩起的鐵片刺入或小鐵塊打人眼內為最多,其次是兒童在玩銳器時被刺傷,也有被樹枝、高梁稈或竹子等刺傷。眼球穿孔傷除直接造成眼組織損傷外,還會因眼內容物脫出、感染、服內異物,以及愈合過程中癱痕收縮所產生的嚴重影響而失明,有時還會因發生交感性眼炎而累及健眼。
眼球穿通傷的臨床表現
細小穿孔和性質穩定的小異物,影響不大i因穿孔可自然愈合,小異物長期安臥球內。但一般情況眼球穿孔傷與球內異物病情比較重,甚至毀壞眼球喪失視力。
(一)組織損傷與球內容脫出角膜穿孔傷的損傷使角膜水腫混濁,愈後為不透明施痕代替。較重的穿孔與異物可嚴重損傷眼內容(出血、晶體破裂混濁、玻璃體混濁)及使其大量脫失。
(二)球內異物的危害物理性刺激性引起肉芽腫,以生物性異物顯著;化學性刺激,如鐵、銅等可引起鐵銹症或銅銹症,終致眼球毀壞,喪失視力。
(三)球內感染細菌由穿孔進入,或異物帶人.感染化膿形成眼內炎。
(四)吏感性眼炎一眼穿孔傷.引起健眼的色素膜炎,稱交感性眼炎。傷及色素膜,持別是睫狀體,或嵌在傷口,或異物存留均是交感性眼炎的危險因素。傷後2—8周是交感性眼炎的易發病期。如不及時救治,則致雙目失明。
(五)其他可能出現的體征①眼壓降低;⑦前房變淺;②虹膜小孔;④瞳孔變形;⑤晶體混濁;⑥視力下降。
X線攝片或B超檢查,必要時CT檢查,以明確眼內有無異物存留。