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過年忙碌 這些眼部症狀不容忽視

  春節,對很多外出務工人員來說是難得的一次機會能與家人團聚,可畢竟春節假期有限,很多人都將假期安排得滿滿的,總覺得時間不夠用。早起晚睡成了春節過年利用時間的好方法,可經常睡眠不足、聚會豪飲,很多人都忽視了自己的眼睛,超負荷用眼致使眼睛出現各種問題。但是對於這些問題,大多數人都不知道問題出在哪裡,有的人因為粗心大意,延誤病情,錯過最佳治療時機,悔恨不已。為此,專家把一些比較常見的眼部症狀及其病理羅列給大家,希望市民在過年狂歡時也能擁有水亮健康的眼睛。

  1、眼睛出血

  結膜下出血可發生在任何年齡,通常在輕微外傷,過勞,噴嚏或咳嗽後出現,偶為自發的。結膜下出血會使病人驚慌,但除少數因伴有血液病外,均無病理意義。結膜下出血表現為結膜下的血液外滲,2周內可自行吸收。局部應用皮質類固醇,抗生素,血管收縮劑和繃帶包扎對加速出血吸收皆無多大價值,使病人消除疑慮就是適當的治療。

過年忙碌 這些眼部症狀不容忽視

  玻璃體積血是血液滲入玻璃體,檢眼鏡檢查時呈黑色反射。玻璃體積血可發生在下列情況中:視網膜靜脈阻塞,糖尿病性視網膜病變,玻璃體後脫離,視網膜新生血管形成,視網膜裂孔或眼外傷。後五種情況還可發生視網膜脫離。玻璃體積血吸收很慢。視網膜血管引起的局限性出血常可用光凝控制。血管性視網膜病變,特別是糖尿病,由眼科醫師定期觀察實屬重要。

  視網膜出血在表淺神經纖維層者呈火焰狀,如高血壓或靜脈阻塞中所見;出血在深層者則呈圓形(點狀和斑狀),見於糖尿病和膿毒性梗塞中。所有視網膜出血都反映全身性血管疾病,故有重要意義。

  2、眼前飄浮物

  一眼或兩眼前看到飄浮物(斑點)是成年人常有的主訴。當眼不動時,在白色背景下通常最易發現飄浮物在緩慢移動。隨著眼的運動,飄浮物在視野中保持相應的位置。這些飄浮物是玻璃體凝膠收縮及其從視網膜表面分離的結果(玻璃體後脫離)。此引起肉眼可見的玻璃體纖維的不透明集合物,能見其在玻璃體內飄浮。因為玻璃體凝膠緊密附著於視神經,故飄浮物通常在此區較顯。雖然飄浮物通常無意義,但在少數病人可能表明視網膜有裂孔。飄浮物在高度近視和老年人中較為常見,但隨著時間的推移可逐漸不為病人所注意。

  少量玻璃體積血或玻璃體炎(玻璃體內炎症)亦可出現飄浮物。視網膜脫離的先兆可有一陣“火花”或閃光並可出現飄浮物,只有當視網膜真正和他下面的組織(視網膜色素上皮)分離後才會在視野中產生帷幕狀的視覺缺損區。

  雖然飄浮物不常伴有嚴重的疾病,但應在作用短暫的散瞳劑或睫狀肌麻痺劑(例如1%環戊通1滴,5~10分鐘重復1次;如需充分散大瞳孔,而病人無高血壓和未口服β受體阻滯劑者,則滴用2。5%去氧腎上腺素1滴,5~10分鐘重復1次)散大瞳孔下仔細檢查整個視網膜和屈光間質。用間接檢眼鏡檢查最好,這也是眼科醫師所用的檢查方法。用高度正鏡片距眼球15~30cm處觀察眼底的紅色反光便可看到玻璃體飄浮物。如果主訴持續存在或出現視力障礙,或病人惶恐不安時則應重復檢查。近期出現飄浮物或伴有閃光主訴者應請眼科醫師檢查。視力障礙常需辨明其原因。

  3、眼睛畏光

  畏光(不能耐受亮光)是色素少的人常有的症狀,通常無意義,戴墨鏡即可解除。在角膜炎,葡萄膜炎,急性青光眼和外傷性角膜上皮擦傷和角膜糜爛的病人中畏光是一個重要的但無診斷意義的症狀。

  4、眼睛疼痛

  眼痛應予重視,除了由於明顯的局部原因如異物,急性眼睑感染或外傷所引起的以外,都需進一步檢查原因。鼻窦炎偶可引起眼痛。

  異物感(感覺眼有異物)是由於角膜或結膜上皮的刺激或外傷所致(例如外傷性擦傷,異物,干眼,角膜潰瘍,角膜炎)。

  眼痛(眼內或眼後的深部鈍痛)最常由於眼內或眼眶疾病引起(例如葡萄膜炎,青光眼,鞏膜炎,眼內炎,眼眶假瘤)。干眼亦可引起眼痛。

  5、視野暗點

  視野中的盲點是虛性暗點,在未累及中心視力和明顯干擾視力時常不為病人所覺察。病人所感覺到的虛性暗點通常是由視網膜出血,水腫或脫離所致。虛性暗點也可由視神經機能障礙引起(例如青光眼合並中心視野缺損,視神經炎,缺血性視神經病變)。在兩眼視野出現相同部位的暗點通常是象限性或偏盲性的視野缺損,是由視路的病變引起。實性暗點表現為光斑或閃光,是代表對視覺系統中某些部位異常刺激的反應,例如偏頭痛綜合征時。

  為了確定任何暗點的原因,必須作眼部檢查,包括視野檢查。雙側暗點如果不是由於雙側視網膜病變引起,則需作視野檢查(視野檢查中詳述)和神經科檢查。

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