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職業病介紹:放射性白內障

  疾病概述

  因放射線所致的晶狀體混濁,稱為放射性白內障,也有人將其歸入外傷性白內障。主要有以下類型。

  1、紅外線所致的白內障 多發生於玻璃廠和煉鋼廠的工人,因熔化的高溫玻璃和鋼鐵廠產生的短波紅外線被吸收後,產生晶狀體混濁。初期後皮質有空泡、點狀和線狀混濁,類似蜘蛛網狀,有金黃色結晶樣光澤。以後逐漸發展為盤狀混濁。最後發展為全白內障。有時前囊膜下也有輕微混濁。

  2、電離輻射所致的白內障 電離輻射的射線包括中子、x線、γ 線及高能量的β線,照射晶體後會導致白內障。潛伏期長短不等,與放射劑量大小和年齡有直接關系。劑量大、年齡小者潛伏期短。初期晶體後囊膜下有空泡和灰白色顆粒狀混濁,小點狀混濁逐漸發展為環狀混濁,前囊膜下皮質有點狀、線狀和羽毛狀混濁,從前極向外放射。後期可有盤狀及楔形混濁,最後形成全白內障。

  3、微波所致白內障 微波來源於太陽射線、宇宙射線和電視、雷達、微波爐等。大劑量的微波可產生類似於紅外線的熱作用。晶狀體對微波敏感,因微波的劑量不同可產生晶狀體不同的損害,類似於紅外線所致的白內障。晶狀體出現皮質點狀混濁、後囊膜下混濁和前皮質羽狀混濁。

  放射性白內障診斷標准

  a.1 使用國際標准視力表檢查遠近視力,遠視力不足1.0者,需查矯正視力。40歲以上者不查近視力。

  a.2 按照解剖順序,依次檢查外眼,借助裂隙燈檢查角膜、前房、虹膜及晶狀體。

  a.3 指觸法檢查眼壓及未散瞳檢查眼底,注意視乳頭凹陷,以除外青光眼。再以托品酷胺或其他快速散瞳劑充分散瞳,用檢眼鏡檢查屈光間質及眼底,然後用裂隙燈檢查晶狀體,記錄病變特征,並繪示意圖。

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