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充分認識白內障

  晶狀體混濁稱為白內障。老化、遺傳、代謝異常、外傷、輻射、中毒和局部營養不良等可引起晶狀體囊膜損傷,使其滲透性增加,喪失屏障作用,或導致晶狀體代謝紊亂,使晶狀體蛋白發生變性,形成混濁。

  分先天性和後天性。先天性白內障多在出生前後即已存在,小部分在出生後逐漸形成,多為遺傳性疾病,有內生性與外生性兩類,內生性者與胎兒發育障礙有關,外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。先天性白內障分為前極白內障、後極白內障、繞核性白內障及全白內障。前兩者無需治療,後兩者需行手術治療。後天性白內障是出生後因全身疾病或局部眼病、營養代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。又分為6種:①老年性白內障。最常見。多見於40歲以上,且隨年齡增長而增多,病因與老年人代謝緩慢發生退行性病變有關,也有人認為與日光長期照射、內分泌紊亂、代謝障礙等因素有關。根據初發混濁的位置可分為核性與皮質性兩大類,視力障礙與混濁所在的部位及密度有關,後皮質及核混濁較早地影響視力,治療以手術為主,術後可配戴接觸眼鏡,也可手術同時行人工晶狀體植入術。②並發性白內障(並發於其他眼病)。③外傷性白內障。④代謝性白內障(因內分泌功能不全所致,如糖尿病性白內障)。⑤放射性白內障(與x射線、β射線、γ射線等有關)。⑥藥物及中毒性白內障。若不及時治療,晶狀體中的白化會越來越嚴重,最終完全變模糊,晶狀體核解體,使視力完全喪失,白內障的主要症狀是視力障礙,它與晶狀體渾濁程度和部位有關。嚴重的白內障可致盲。

  白內障按病因分為年齡相關性(老年性)、外傷性、並發性、代謝性、中毒性、輻射性、發育性和後發性白內障等。

  一般只有手術才能治療白內障。由於手術顯微鏡、顯微手術器械和人工晶狀體的應用,縫線材料和局部麻醉方法的改進,近30年來白內障手術取得了重大的進展。目前多采用白內障摘除術治療,術後在眼內植入人工晶狀體或 配戴眼鏡或角膜接觸鏡以矯正視力。

  因為進入眼內的光線必須經過晶狀體,若晶狀體阻擋入眼光線,或使入眼光線偏曲、擴散均可影響視力。視力受影響程度則取決於晶狀體混濁的部位和密度(白內障成熟程度)。

  在明亮光線下,瞳孔縮小,眼睛的光通道變窄,白內障更容易阻擋入眼光線。因此,許多白內障患者在明亮光線下視力更差。而且光線周圍出現暈圈,眩光和散射光。當白內障患者從暗處進入明亮環境時,或在明亮的燈下閱讀時視力模糊特別明顯。同時患有青光眼和白內障的患者,在滴用縮瞳藥後因瞳孔縮小,視力也會明顯下降。

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