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手術治療白內障的須知

治療白內障的方法,集中為就是手術治療,也就是置換晶體。常規順序也是,術前檢查,手術,國產或者進口晶體,住院幾天,藥費。那在這些治療過程中,您對於白內障需要了解哪些呢,下面就是手術治療白內障的注意事項。

1、白內障囊外摘除術好還是白內障超聲乳化手術好?

白內障超聲乳化手術是在白內障現代囊外手術基礎上發展而來。手術采用超聲乳化機器,通過約3毫米左右的角膜或鞏膜切口粉碎吸出晶狀體核與皮質,保留晶狀體後囊膜以便能植入後房型人工晶狀體。其顯著優點手術切口小,只有2.8—5.5毫米,術後切口愈合快,角膜散光小,早期即可獲得滿意的視力,而且可在門診手術,不需住院。缺點為:費用高,依賴機器,手術復雜,難度較大,一旦發生並發症,容易造成永久性損傷。

白內障現代顯微囊外手術,是一種成熟而有效的白內障手術方法,手術時需要較大的手術切口,術後角膜散光較大,需二周以後才能達到較高的視力,但此手術方法已為相當數量的眼科醫生熟練掌握,費用較低,不需特殊的機械,手術後復明效果良好,並發症發生率較低,故不論超聲乳化白內障手術或現代白內障囊外摘除術,只要掌握適應症,熟練掌握手術操作方法都是很理想的白內障復明手術方法。

我們認為,在我國比較貧困的農村還是提倡白內障囊外摘除術,術後需配較大度數的凸透鏡(遠視鏡)矯正視力,這樣最經濟。

2、白內障也會突然視力下降嗎?

一般白內障的症狀是視力逐漸下降,最後失明,整個過程中無眼疼等症狀。如果患者突然感覺視力明顯下降而沒有疼痛,應考慮可能是眼底有了病變,比如:眼底出血、視神經乳頭病變或視網膜脫離等,必須馬上去看眼科醫生不要誤認為是白內障所致。在老年性皮質性白內障發展過程中,有一段過程醫學上叫膨脹期,在此時期,晶體內有較多的水份積聚,使其急劇腫脹,體積增大,前房變淺,病人此時可以感到視力下降速度加快,個別病人可以由於晶狀體膨脹、前房變淺等原因,引起眼壓高而引起青光眼,病人可感到眼紅、眼痛、伴頭痛、惡心、嘔吐等全身症狀、視力急劇下降甚至失去光感,這種青光眼如果治療不及時,將造成永久性失明,即使再行白內障手術也無法挽救視力。

3、白內障手術有年齡限制嗎?

隨著中國進入老齡化社會,由於生活水平的提高,越來越多的老年人需要作白內障手術。白內障手術的最大年齡醫學上沒有統一的限定。有的病人家屬認為90歲以上老人危險性大,不能做手術。其實不然,有些高齡老人身體素質良好,血壓、心髒情況穩定,而且目前白內障手術多采用眼部點麻藥(表面麻醉),痛苦很小,因此多能承受手術。目前北京同仁醫院眼科白內障手術最高年齡為103歲。所以,能否承受白內障手術並不取決於年齡,而取決於病人的身體狀況。

4、白內障手術前都要做哪些檢查?

白內障手術是眼科比較精尖的手術,為了保證手術效果,需要作充分的術前檢查。白內障手術前檢查分為兩部分即眼部檢查和全身檢查。眼部檢查一般包括視力、視功能、眼壓和淚道、角膜曲率、A超和B超,其中角膜曲率和A超檢查是為了計算手術中要植入的人工晶體度數。全身檢查一般包括血尿常規、肝腎功能、澳抗、血糖等化驗,以及血壓、心電圖等內科檢查,其目的是要為了解病人的全身狀況,有無高血壓、糖尿病及其病情程度,心功能情況,是否能勝任白內障手術。必要時根據需要作神經內科檢查來了解腦血管的狀況。

5、心髒病人能做白內障手術嗎?

老年性白內障病人,由於年齡都較大,身體各內髒器官都有不同程度的衰退現象,心髒功能不良在臨床上也是常見的。患有心髒病的老年病人能否接受白內障手術,要根據心髒病的嚴重程度及心功能的狀況來決定。白內障手術為眼科常見的顯微手術,在局部麻醉下進行,手術操作時間也較短,對全身器官功能影響不大,一般的心髒病病人都可以忍受白內障手術,但操作時仍需注意以下幾點:

(1)術前應全面細致地進行全身檢查,充分估計手術中可能發生的情況,准備好急救藥品及搶救器械,制定好急救措施,必要時請心內科醫生配合監護病人心功能狀況,使手術能安全順利完成。

(2)術前做好思想工作,使病人消除緊張情緒。手術前一天晚上及手術當天給予適量的鎮靜劑,如安定、魯米那等。

(3)白內障手術時應充分麻醉以減少疼痛,在壓迫眼球降低眼壓時,或作眼球固定牽拉眼肌時動作要輕巧,以免發生心一眼反射使心率變慢或驟停。手術方法應選擇既簡單又療效好的方法,盡可能縮短手術時間。

(4)術後不要長期平臥休息,應采用半臥位,適當下床活動,多吃水果及蔬菜,保持大便通暢。

6、白內障手術前病人要做什麼准備?

白內障手術前准備是非常重要的。除了要配合醫生作好一系列眼部和全身檢查外,還要作好身心的調整。白內障是復明手術,多數效果很好,但由於人與人之間的個體差異,有出現一些並發症的可能,所以作為病人家屬要充分了解術中及術後的並發症及可能出現的異常情況,配合醫生治療。在術前,病人還要注意休息,調整飲食,戒煙,戒酒,有全身病的病人要在內科醫生的指導下,將血壓、血糖、心腦血管指標等調整到最佳狀況。術前常規點抗菌素眼藥水。除小兒全麻手術需要前8小時禁止吃及飲用任何東西外,白內障手術病人術前可以正常飲食,但不要吃得過飽。

7、什麼是人工晶體?

從人工晶體這個詞意中,大家已經顧名思義,即人工合成材料制成的一種特殊透鏡稱為人工晶體,它的成份包括硅膠、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝膠等。人工晶體的形狀功能類似人眼的晶狀體,其重量輕、光學性能高、無抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白內障術後摘除了混濁的晶狀體,將人工晶體植入眼內替代原來的晶狀體,使外界物體聚焦成像在視網膜上,也就能看清周圍的景物了。

8、哪一種人工晶體“最好”?

白內障患者在手術之前都想選一個“最好”的人工晶體,甚至認為最貴的人工晶體就是最好的,恐怕選錯了晶體影響術後視力,這個擔心是完全不必要的。我們已經知道人工晶體植入眼球內是使其取代原先晶體的功能,在原來位置起到聚焦成象,使眼睛能清晰看到物體的作用。所以不管是國產的人工晶體還是進口的人工晶體,只要制作人工晶體的材料無毒性,工藝精良,消毒嚴密,植入眼內後效果是一樣的。而且目前國產人工晶體原材料,制作設備及工藝大都與國外廠家基本一致,而在價格上要比進口的人工晶體便宜很多,所以在保證質量前提下,國產的人工晶體與進口的人工晶體在白內障手術復明中效果是一樣的,並不是最貴的就是最好的。

9、人工晶體植入治療白內障有哪些特點?

人工晶體在人的眼內相當於一個+9D—+12D凸透鏡,如果患者術前無屈光不正(既無近視、遠視等)則白內障術手摘除了晶狀體,術眼就處於高度遠視狀態,需要戴一個相等度數的凸透鏡來矯正。這種“高度遠視鏡”病人戴起來不美觀、不方便、視覺質量差,而且使病人的感覺不舒服,然而人工晶體可以做到:(1)在解剖位置上取代正常人眼晶狀體的功能。(2)單眼白內障術後植入人工晶體解決了過去由於單眼白內障手術另眼視力較好;而使術眼術後無法帶矯正眼鏡的問題,所以視力仍然無明顯提高,同時可減少雙眼視差帶來的不適,如:頭暈、惡心、有時出現復視。(3)人工晶狀體沒有無晶體眼所造成的視物變形、環形暗點、視野縮小等缺點。

上文對於治療白內障的置換晶體的詳細解答,是否幫助您了解治療疾病的前期准備呢?如果您對於手術治療白內障還有任何疑問或困惑,希望您盡早到醫院,在醫生的幫助下尋求更好的答案。

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