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白內障有哪些治療方法?
目前對於白內障的治療主要是西醫治療和中醫治療以及其他的治療方法,下面讓我們一起了解下白內障的治療方法!
手術治療:
1.白內障超聲乳化術:
為近年來國內外開展的新型白內障手術。此手術目前主要集中在我國比較先進的大中城市開展。使用超聲波將晶狀體核粉碎使其呈乳糜狀,然後連同皮質一起吸出,術畢保留晶狀體後囊膜,可同時植入房型人工晶狀體。老年性白內障發展到視力低於0.3、晶狀體混濁在未成熟期、中心核部比較軟,適合做超聲乳化手術。其優點是切口小,組織損傷少,手術時間短,視力恢復快。
2.白內障囊外摘除術:
與老式的囊外摘除術不同,它需在手術顯微鏡下操作,切口較囊內摘出術小,將混濁的晶狀體核排出,吸出皮質,但留下晶狀體後囊。後囊膜被保留,可同時植入後房型人工晶狀體,術後可立即恢復視力功能。因此,白內障囊外摘出已成為目前白內障的常規手術方式。
3.白內障囊內摘除術:
是將混濁的晶狀體完整地從眼內取出的一種手術。此手術需要較大的手術切口,因手術時晶狀體囊一並被摘除,故不能同時植入後房型人工晶狀體。
預後:
1.思想上要重視,不要認為手術後就萬事大吉,應加強觀察,注意術眼有無疼痛,人工晶狀體位置有無偏斜或脫位,眼前節有無炎症滲出,虹膜及瞳孔是否發生粘連等。術後每周去醫院檢查1次,包括視力、人工晶狀體及眼底情況。1個月後遵醫囑,定期復查。
2.術後3個月應避免劇烈運動,尤其是低頭動作,避免過度勞累,防止感冒。
3.術後1個月內每日數次清用激素及抗生素眼藥,並且遵醫囑滴用作用較弱的擴瞳眼藥,以防止瞳孔粘連。對長期滿用激素類眼藥者,應注意眼壓情況,避免產生激素性青光眼。
4.保持大便通暢,少吃刺激性食物,忌煙酒,多吃水果及蔬菜。
5.術後3個月應到醫院常規檢查,並作屈光檢查,有屈光變化者可驗光配鏡加以矯正。一般1個月後可正常工作和學習。
白內障中醫治療方法
辨證選方
1.肝腎陰虛
治法:滋補肝腎。
方藥:杞菊地黃丸(《醫級》)加減。枸杞子10g,菊花10g,熟地15g,山萸肉10g,澤瀉10g,茯苓10g,菟絲子10g,當歸10g,白芍10g,楮實子10g。陰虛有熱,加知母、黃柏以滋陰清熱;腰膝?軟,加杜仲、桑寄生以益精補腎,強壯腰膝。
2.脾腎陽虛
治法:溫補脾腎。
方藥:明目大補湯(《審視瑤函》)加減,生熟地各15g,白術9g,茯苓15g,黨參9g,白芍9g,甘草6g,當歸9g,黃芪15g,制附子6g,肉桂6g。脾虛濕停,大便溏薄,去當歸,加薏苡仁、扁豆健脾滲濕;四未發涼,改肉桂為桂枝,並加細辛以辛溫通陽;完谷不化,納差者,加焦三仙以開胃化食。
3.氣血不足
治法:益氣補血。
方藥:益氣聰明湯(《東垣試效方》)加減。黃芪15g,黨參9g,葛根15g,蔓荊子9g,炙甘草6g,當歸9g,拘杞子15g。心虛驚悸,頭暈少寐,加五味子、遠志、茯神以養心寧神;若納滯無味,加枳殼、焦三仙以利氣和胃。
4.肝熱上擾
治法:清熱平肝。
方藥:石決明散加減。石決明12g,草決明12g,赤芍12g,青葙子12g,木賊12g,荊芥12g,麥冬12g,栀子9g,羌活9g,大黃6g。肝火不盛或脾胃不實者,酌去大黃、栀子;無外邪者,去荊芥,羌活;頭痛目澀,生眵流淚,加蔓荊予、菊花、白芷以祛風止淚,清利頭目;急躁易怒加柴胡、制香附以疏肝理氣。
5.陰虛挾濕熱
治法:滋陰清熱,寬中利濕。
方藥:甘露飲(《閻氏小兒方論》)加減。生熟地各15g,麥冬9g,枳殼9g,甘草6g,茵陳15g,枇杷葉9g,石斛9g,黃芩9g。若濕熱重,酌去生熟地,加茯苓、厚樸、黃連等健脾清熱利濕;若陰虛重,加拘杞子、菟絲予以滋陰補腎。
其他療法
1.點藥療法:中藥經提煉加工制成眼藥水,據臨床觀察療效較好,具有廣闊的發展前景。
(1)昆布眼藥水:由昆布醇提取,配成0.1%劑量,同時配合三維眼藥水(由維生素B10.02g,B20.002g、C0.1g加蒸餾水100ml)滴眼,治療本症100例199只眼,在3個月的療程中,視力改善的達62.3%。
(2)麝珠明目散:由麝香、冰片、珍珠及多種軟堅散結藥物的復方制劑,由福州盧銳明眼藥廠生產。
(3)珍珠明目滴眼液:由珍珠、冰片精制而成,用以治療本症250只眼,通過3個月的治療,顯效60眼,有效115眼,總有效率70%
中成藥
1.復明片:口服每次5片,每日3次。本方滋補肝腎,益精明目。適用於肝腎陰虛之內障患者。
2.障眼明片:口服每次4片,每日3次,本方補益肝腎、健脾和中,升陽利竅、退翳明目,適用本病肝腎陰虛、脾胃虛弱證。
3.石斛夜光丸:口服每次1丸,每日2次。本方滋補肝腎,清熱明目,用於本病肝腎兩虧,陰虛火旺證。
4.明目地黃丸:口服每次6g,每日2次,本方滋陰清熱,平肝明目,用於本病陰虛肝熱,風火上攻證。
針灸療法:可針灸並用,選用補法。選穴:光明、太陽、睛明、攢竹、絲竹空、承位、三陰交,每次4~6穴。著肝腎虧虛加太沖、腎俞、百會、太溪、神阙以滋補肝腎;若脾胃虛弱加脾俞、胃俞、足三裡、合谷以補益脾胃、益氣養血;若肝熱上擾,加膽俞、風池、陽白以清肝瀉熱;若陰虛濕熱加脾俞、三焦俞、膀胱俞、太溪、陰陵泉以養陰清熱除濕。
電離子導入法:采用直流感應電,將珍珠明目滴眼液導入眼內。由於珍珠明目液內陰陽離子均存在,所以每次導人時,正負極交替使用,電流強度0.5~1.5mA,時間30分鐘,隔日1次,以5次為1療程。(種慧雲)
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