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世界青光眼周：怎麼區別青光眼和白內障

導讀：2014年3月9日到3月15日是“世界青光眼周”。青光眼是嚴重的致盲性眼病，需要引起我們的關注。但很多時候，人們會把青光眼和白內障弄混。

白內障和青光眼在全球致盲性眼病占據了第一、第二的位置，兩者雖然是不同兩種疾病，但是兩者之間的關系是較為密切。那麼白內障和青光眼兩者之間有何區別呢？青光眼主要是由於眼壓升高導致視神經萎縮的一種嚴重眼病。如藥物或手術不能將眼壓降至安全眼壓就很難控制青光眼的發展而導致不可逆的盲。白內障是由於眼球內晶狀體發生混濁由透明變成不透明，阻礙了光線進入眼內，從而影響了視力。初期混濁對視力影響不大，以後混濁漸加重，明顯影響視力甚至致盲。

一般白內障的症狀是視力逐漸下降，整個過程中無眼痛等症狀。如果患者突然感覺視力明顯下降而沒有疼痛，應考慮可能並發了其他眼底病變，比如：青光眼、眼底出血、視網膜脫離等，必須馬上去看眼科醫生不要誤認為是白內障所致。在老年性皮質性白內障發展過程中，有一段過程醫學上叫膨脹期，在此時期，晶體內有較多的水份積聚，使其急劇腫脹，體積增大，前房變淺，病人除視力下降外，個別病人可以因眼壓升高而引起眼紅、眼痛並出現頭痛、惡心、等全身症狀，如果治療不及時，將造成永久性失明。

青光眼有原發性和繼發性，原發性青光眼又分為閉角型和開角性型。急性閉角型青光眼可以有單眼或雙眼脹痛，下午加重；傍晚看燈泡出現“紅綠光圈”；晚上眼脹視力模糊；睡了一晚又好了。而慢性閉角型青光眼和開角性型青光眼臨床上可以毫無症狀，很多患者來治療時已到了晚期，視神經已有廣泛損傷。

隨著年齡的增長，白內障和青光眼可以在同一只眼同時發生，54%的青光眼患者伴有白內障。所以眼衛生保健工作者應對青光眼具有高度警惕性。對於成人和易發生青光眼的高危人群（如有青光眼家族史、糖尿病、高度近視）都應進行青光眼初步篩選。一般白內障患者或所有即將行內眼手術的患者，術前均進行眼壓測量和眼底檢查，如果青光眼可疑，而晶體混濁較輕，因進一步檢查視野；如晶體混濁較重，無法窺見眼底，則應仔細檢查另一眼的前房深度、眼底視盤大小；如懷疑青光眼但眼壓正常者，必須做進一步的檢查並定期隨訪。

青光眼與白內障都可導致失明，但前者不能復明，後者則可以治愈，如兩者兼而有之，要看哪種病為主，再考慮進一步治療。如果是晶體膨脹所致的青光眼，單單摘除白內障就可以解決問題，如果慢性閉角型青光眼或開角性型青光眼合並白內障，則要同時做青光眼濾過手術聯合白內障摘除手術。總之，青光眼的診斷必須建立在綜合檢查的基礎之上，患者要先到醫院檢查，再制定治療方案，無論是藥物或手術，都不是一勞永逸的，而是一個需終身隨訪診治的疾病。（石衣）

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