白內障摘除聯合人工晶狀體植入是目前治愈白內障、重建視功能的惟一有效手段。隨著人們對手術期望值的不斷增加和對眼表功能認識的逐漸深入，術後淚膜不穩定、干眼等症狀日益得到重視。為了更好的預防與治療白內障術後干眼，我們先來了解具體哪些細節可能會導致術後淚膜的改變。
一．術前篇
患者眼部條件：
1.干眼：術前患有干眼者，白內障手術後則更會引起淚膜的不穩定，易導致絲狀角膜炎等並發症。
2.MGD：白內障手術後睑板腺功能可能發生改變，但並無結構性變化。提示術前若存在睑板腺形態功能的異常改變可能會影響術後干眼的發生。
3.高度近視：高度近視患者超聲乳化吸除術後早期即可出現淚膜異常改變，尤其表現為淚膜穩定性下降，
4.結膜松弛：由於白內障發病人群多為老年，老年人的眼睛下方球結膜易發生松弛，堆積於下穹窿導致淚膜不穩，淚液清除延緩，眼表炎症，誘發間歇性眼干澀、流淚。
患者全身狀況：
5.糖尿病：相對於單純老年性白內障患者，合並糖尿病的白內障患者超聲乳化術後干眼發生更早，症狀更明顯，持續時間更長。
6.類風濕關節炎：類風濕關節炎可能會加重術後干眼的症狀
二．術中篇
7.表面麻醉劑：手術中表面麻醉劑的應用可引起角膜上皮點狀剝脫、淚膜穩定性下降和角膜知覺的減退。角膜知覺的減退不僅可以減少淚液分泌，而且可以減少瞬目次數，瞬目次數可減少約30%，從而使淚液蒸發增加。同時淚液分泌量可能減至原來的60%。
8.開睑器：在超聲乳化白內障吸出術的過程中，開睑器長時間的夾持可能會損壞部分結膜杯狀細胞而導致黏蛋白分泌減少，影響淚膜的穩定性。
9.手術切口的位置：手術切口位置並不會引起術後BUT、淚液分泌及角膜熒光染色的改變，但上方及颞側切口可能會引起患者術後的感覺不適。
10.手術切口的選擇：
超聲乳化白內障吸除術常用的颞側透明角膜切口，切斷了位於該部位角膜緣的神經纖維，可造成切口周圍神經纖維中乙酰膽鹼和膽鹼酯酶的運輸障礙，使局部角膜知覺減退，從而導致BUT縮短。
相對超聲乳化手術而言，白內障囊外摘除術的手術切口大，給眼表及淚膜帶來的影響比小切口的超聲乳化術要嚴重得多，術後淚膜穩定性的恢復也較超聲乳化術慢。
開槽切口可能會加重術後干眼的發病
11.手術對上皮的破壞：手術對角膜上皮的損害可由器械操作時的機械性損傷和超聲能量的損傷所造成，另外炎症反應也能對上皮造成傷害。
12.裂隙燈下暴露時間及操作時間：在裂隙燈下暴露時間過長與術後干眼的發病有一定相關性，操作時間過長，會使結膜杯狀細胞密度下降而導致淚膜不穩定。
三．術後篇
13.術後反應：術後炎性反應、組織水腫、創口愈合和手術切口局部隆起以及術後角膜曲率的改變均可影響淚膜中水化黏蛋白層對眼表面上皮的黏附功能，從而改變淚液的動力學，導致術後淚膜的穩定性下降，無法均勻分布於眼表面。
14.激素的作用：長時間(>3個月)滴用糖皮質激素眼液，會促進脂肪和蛋
白質分解，抑制其合成代謝，對淚膜穩定性產生一定的破壞，導致BUT縮短，淚液分泌量下降。
15.防腐劑：絕大多數眼液制劑含有防腐劑，其主要成分為苯扎氯铵。術後
若長期滴用含防腐劑的眼液，可能會使防腐劑存留於結膜囊內，對眼表上皮產生持續的毒性作用，從而影響淚膜的功能。