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白內障等失明才手術不科學

  眾所周知,白內障疾病是目前致盲的首要疾病。記者就此訪問了杭州市紅十字會醫院眼科主任諸力偉醫師。

  在杭州市紅十字會醫院的專家門診室內,因白內障影響視力的就診患者占專家門診的50%。眼科主任諸力偉主任醫師在眼科門診婉惜地對一位老大爺說:“您的眼病已經耽誤病情了,做白內障手術也難以復明,只能先解除患眼的痛苦。”原來老大爺在幾年前得了白內障,被人告知白內障要等看不見東西才能手術;所以老太爺一直等著失明才去醫院做手術,不想數天前眼睛劇痛起來,還伴惡心、嘔吐。到醫院檢查發現這只眼睛已發生急性青光眼,以至造成現在惡性眼病。

  諸醫師解釋說:“白內障要等到失明時才可手術是一種傳統的說法,因為過去做白內障手術采用囊內摘除法,沒有顯微鏡下操作,也沒有人工晶體植入,所以要等白內障完全成熟變白色時才能手術。而白內障成熟期時晶狀體的體積膨脹,常易發生青光眼以致病情惡化,使白內障眼睛的復明機會失去。有些患白內障的人在漫長的進展期中,也常常伴發其他眼病如慢性單純性青光眼、黃斑病變、葡萄膜炎等等,不及時治療也會使眼病復明機會減少。”

白內障等失明才手術不科學

  患者對白內障的認識有誤區

  諸醫師說道引起白內障的原因是多方面的,而手術是治療白內障的最好方法。在臨床工作中發現,患者對手術時機的選擇普遍存在著兩大誤區。

  誤區一:白內障要等到成熟再做

  老的觀點認為白內障要等到視力下降到眼前看不清手指時再做手術。如此有以下多個弊端:首先,隨著白內障的不斷加重,對眼內多個組織損傷將加大,術後並發症發生的幾率增加。其次,對於存在窄房角、有閉角型青光眼發生可能的病人,在經歷白內障膨脹期過程中,有誘發青光眼急性發作的可能,一旦急性發作將嚴重影響白內障手術效果。因此,白內障不要等到視功能下降到很低水平時才做手術。

  誤區二:白內障越早做越好

  人類晶體通過調節能夠看遠也能看近。雖然近年來人工晶體研發速度很快,但它們在調節幅度、調節速度以及成像質量等多個方面遠不能與人類自己的晶體相比。因此盲目追求早期手術而忽略了術後可能出現的弊端是不可取的。

  白內障什麼時候手術最合適

  諸主任介紹,現在的白內障的患者不必等到眼瞎時才手術,而是根據患者的不同需要在不同時間手術。如駕駛員、技工、做精細工作對視力要求較高的人可在視力下降至0.5—0.4時做手術,而已退休和對視力要求不高的患者一般在0.3左右時也可做白內障手術。老年性白內障手術時間可根椐病人的生活、工作情況及對視力需求的高低來決定。

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