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白內障治療與康復知識

  (一)、什麼是白內障?

  晶狀體混濁稱為白內障。白內障是最常見的致盲性眼病,雖不能預防,卻可以手術治療,經濟而且有效的手術治療可以大大減少白內障盲人。

  (二)、白內障分類

  白內障可按不同方法進行分類:

  1、按病因:分為老年性、外傷性、並發性、代謝性、中毒性、輻射性、發育性和後發性等白內障。

  2、按發病時間:分為先天性和後天性白內障等。

  3、按晶狀體渾濁形態:分為點狀白內障、冠狀白內障和板層白內障等。

  4、按晶狀體渾濁部位:分為皮質性、核性和後囊下皮質性白內障等。

  (三)、白內障的症狀

  緩慢漸進性視力下降,通常經過數月或數年,累及單眼或雙眼。可有眩光,色覺減退及近視程度增加,這些症狀取決於晶狀體混濁的位置和密度。

白內障治療與康復知識

  (四)、白內障的治療

  手術治療是目前治療白內障的唯一有效手段。手術基本方式是摘出混濁的晶狀體,植入透明的人工晶狀體。

  白內障手術的目的主要是增視。

  1、手術適應證

  視力下降,影響工作和生活時,即可手術。

  2、術前檢查

  白內障術式的選擇應根據病人的全身情況,眼部情況和技術,設備條件而定。術前要做全身檢查。對於患有心血管疾病的病人應先控制病情後再做手術;有條件時可在術中進行心電監護,以保證手術的安全,對有糖尿病的病人,應先控制血糖,空腹血糖應控制在8mmol/L以下才能手術。在全身或局部有急慢性炎症時應先予治療。對於同時有眼部病患者應慎重決定手術時機、方式或次序。例如,有慢性淚囊炎者應先行鼻腔淚囊吻合或淚囊摘除術,對於有青光眼者可考慮作青光眼白內障聯合手術。術前眼部檢查包括視功能(光覺、光定位、色覺)、眼的常規裂隙燈檢查、眼壓測定。對可疑有眼底病變時,可作視覺電生理檢查、眼的A/B超檢查、黃斑功能檢查等。對於曾做過內眼手術者根據需要應該做角膜內皮細胞計數測定。

  術前可根據以上檢查,大致評價待手術眼的條件,估計術後視功能恢復情況,並為術中可能出現的並發症和危險因素做好准備,手術前1-3天可用廣譜抗生素滴眼液滴眼,以防感染。

  3、手術方式

  目前認為最理想的手術是無縫線、小切口、白內障囊外摘除、囊袋內植入人工晶狀體,和超聲晶體乳代吸出植入折疊式人工晶狀體。

  4、術後護理

  術後第一天換藥,然後隔天換藥,間隔時間逐漸延長。術後恢復需3個月時間。術後患者每天滴抗生素和皮質類固醇混合滴眼液4-6次,時間約2-3周,必要時需用結膜下注射抗生素。

  應鼓勵眼部手術的患者從術後第一天起就開始行走、活動在。

  告知患都不要揉眼,術後一周內不能洗眼。

  術後應注意前房積血、眼壓升高,虹膜脫出。術後早期淺前房、白內障術後視網膜脫離等並發症。

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