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兒童白內障問題淺談

  嬰幼兒和兒童白內障有多常見?

  大約10000個孩子中有3個就有白內障。而它的發病率在全世界范圍內是可變的。

  白內障是怎樣引起視力下降的?

  光進入眼睛投射到用於感應光信號並傳輸到大腦的視網膜(眼睛後面的內表面)上。如果光在到達視網膜時,由於白內障的原因被封鎖或扭曲,視網膜接收到的圖像就可能會模糊或完全黑暗。這可能影響孩子的視覺發育並導致弱視。有時立即治療對於防止永久性視力喪失是很有必要的

  左邊從上到下:玻璃體、斑點、視神經、鞏膜、脈絡膜、視網膜

  右邊從上到下:晶狀體(白內障)、虹膜、角膜、瞳孔(在張開的虹膜裡)

  白內障會干擾視線因為它在光線通過晶狀體時有阻礙作用,導致光的折射與在健康眼睛中的折射不同。

  為什麼有的嬰兒出世就有白內障?

  小兒白內障的晶狀體發育異常往往是在懷孕期間發生的。白內障是可以遺傳的,而他們也可以單獨的發生。晶狀體畸形與其他眼部或系統性的問題一起發生,往往是遺傳或代謝問題的結果。這些白內障可能存在於出生或童年的發展過程中。大部分小兒白內障是孤立的表現,不與其他異常。

  所有嬰兒和兒童的白內障都需要移除嗎?

  不是這樣的。有些白內障很小或不在晶狀體中心,這些白內障不需要被移除,因為即使白內障留在原地,視覺也能發育正常。

  什麼類型的白內障的發生在嬰兒和兒童時期?

  人類晶狀體包括一個稱為核的中心部分和稱為皮質的核外部分,他們都包含在一個被膜裡。朦胧的雲狀體可以在晶狀體的一個或多個部分發生:

兒童白內障問題淺談

  層狀白內障是在晶狀體的核和皮質層之間的雲狀體

  核內白內障是晶狀體中心部分的雲狀體。

  包膜後的白內障是一層影響晶狀體皮質背面的薄薄的雲狀體,只是在被膜裡面。

  前極白內障是一個很小的,通常在晶狀體囊前部中央不透明的雲狀體。前極白內障通常不會發生在童年,所以通常不重要。他們往往沒有手術就能治療(見圖5)。

  後極性白內障是在晶狀體後面中央的混濁物

  持續性胎兒血管常與白內障有關的。眼睛的發育過程中,血管從視神經延伸(在眼睛後面)來為新生和處於發展期的晶狀體提供營養。這種血管的發育通常在成長過程中消失,但如果它存在,它就會導致晶狀體後斑塊狀的白內障。從眼睛的白內障後方發展延長的持續莖也能引起視網膜異常等。這些特殊的白內障往往更難治療,預測也更難,因為其他與之相關的眼部也有異常。

  外傷性白內障是由於鈍器或有穿透力的器具損害晶狀體的結果。白內障創傷可能會在傷後或幾個月到幾年後才形成

  嬰兒或兒童時期中的什麼年紀應該移除白內障?

  影響視力的白內障應盡快可能安全的去除,特別是如果白內障是在出生時就存在的。白內障摘除延遲會影響大腦中的視覺中心的正常發展。微小的白內障似乎不太可能會影響到視覺的發展因而可以仔細的監測,但一旦發現有影響視覺的跡象就應被趕快去除。如果白內障是非常小的或偏離中心,戴眼鏡和/或眼罩有助於視覺發育,手術就可以延遲或完全避免。

  嬰兒和兒童的白內障是怎樣被去除的?

  一個細小的進入眼睛的切口會被放置在晶狀體囊的前端。孩子晶狀體內很軟的部分就會從囊中裡被吸出來。年幼的兒童可能需要在晶狀體後囊開一個額外的開口,以去除玻璃體凝膠。一種眼內透鏡有時被放置在晶狀體囊內。可溶解的針是用來關閉傷口。

  嬰兒和兒童的白內障手術的風險是什麼?

  白內障手術由經驗豐富的外科醫生進行一般是非常安全的。然而,沒有手術是沒有風險的。兒童白內障手術的風險包括感染,視網膜脫離,青光眼的發展,人工晶狀體移位,玻璃體混濁的後囊膜混濁和發展。

  一旦白內障移除眼睛會怎樣集中視線?

  恢復眼睛聚焦能力的幾種方法:

  1)在白內障手術時,永久性植入式人工晶狀體(IOL)有時被放置在眼睛內

  2)隱形眼鏡可以被放置在眼睛表面(隱形眼鏡需要被定期移動和清理)

  3)眼鏡可用於聚焦的光線。無晶狀體的眼鏡往往很厚,而且會導致圖像被放大,所以當只有一只眼睛受影響時,他們一般都不是一個好的選擇,他們還會限制患眼的視野。

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