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白內障術前術後的治療同等重要

  白內障術前應了解玻璃體、視網膜、視乳頭、黃斑區是否正常及脈絡膜有無病變,對白內障術後視力恢復會有正確的估計。可借助A型及B型超聲波了解有無玻璃體病變、視網膜脫離或眼內腫物,亦可了解眼軸長度及脫位的晶體位置。視網膜電圖(ERG)對評價視網膜功能有重要價值,單眼白內障患者為排除黃斑病變、視路疾患所致的視力障礙,術前可作誘發電位(VEP)檢查。此外,亦可應用視力干涉儀檢查未成熟白內障的黃斑功能。

白內障術前術後的治療同等重要

  隨著現代顯微手術日臻完善,使白內障和人工晶體植入作為門診手術成為可能。目前手術中一方面盡量控制術後產生的散光,另一方面在手術中矯正術前的散光。手術中盡量使用粘彈性物質以減少內皮和其他組織的損傷。手術適應症的擴大,如獨眼、糖尿病性白內障均可植入人工晶體。囊膜技術、晶體核及皮質處理技術得到發展,新型人工晶體設計、大小及表面處理等方面都有一定發展,黃色人工晶體問世,企圖改善一般人工晶體植入術後眩目及視色野的症狀。隨著白內障超聲乳化摘除並人工晶體植入術越來越普及,激光乳化也將應用於臨床,注入式人工晶體的研究開發,必將使白內障手術更上一個新的台階。

  1.點藥療法:中藥經提煉加工制成眼藥水,據臨床觀察療效較好,具有廣闊的發展前景。

  (1)昆布眼藥水:由昆布醇提取,配成0.1%劑量,同時配合三維眼藥水(由維生素B10.02g,B20.002g、C0.1g加蒸餾水100ml)滴眼,治療本症100例199只眼,在3個月的療程中,視力改善的達62.3%。

  (2)麝珠明目散:由麝香、冰片、珍珠及多種軟堅散結藥物的復方制劑,由福州盧銳明眼藥廠生產。

  (3)珍珠明目滴眼液:由珍珠、冰片精制而成,用以治療本症250只眼,通過3個月的治療,顯效60眼,有效115眼,總有效率70%。

  中成藥

  1.復明片:口服每次5片,每日3次。本方滋補肝腎,益精明目。適用於肝腎陰虛之內障患者。

  2.障眼明片:口服每次4片,每日3次,本方補益肝腎、健脾和中,升陽利竅、退翳明目,適用本病肝腎陰虛、脾胃虛弱證。

  3.石斛夜光丸:口服每次1丸,每日2次。本方滋補肝腎,清熱明目,用於本病肝腎兩虧,陰虛火旺證。

  4.明目地黃丸:口服每次6g,每日2次,本方滋陰清熱,平肝明目,用於本病陰虛肝熱,風火上攻證。

  針灸療法:可針灸並用,選用補法。選穴:光明、太陽、睛明、攢竹、絲竹空、承位、三陰交,每次4~6穴。著肝腎虧虛加太沖、腎俞、百會、太溪、神阙以滋補肝腎;若脾胃虛弱加脾俞、胃俞、足三裡、合谷以補益脾胃、益氣養血;若肝熱上擾,加膽俞、風池、陽白以清肝瀉熱;若陰虛濕熱加脾俞、三焦俞、膀胱俞、太溪、陰陵泉以養陰清熱除濕。

  電離子導入法:采用直流感應電,將珍珠明目滴眼液導入眼內。由於珍珠明目液內陰陽離子均存在,所以每次導人時,正負極交替使用,電流強度0.5~1.5mA,時間30分鐘,隔日1次,以5次為1療程。

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