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沒有“青光”的青光眼

  珍女士,身材苗條,舞姿優雅,特別是那雙熠熠生輝的眼睛煞是有神。然而,最近她卻因視物模糊住進了醫院,被診斷為中晚期青光眼。醫生告訴她,她的視力是被一點點“偷”走的,這對生性好動、活潑無憂的她,無疑是當頭一棒,因為她的眼部平時幾乎沒有任何不適的感覺。鄰床的兩位患者周阿姨及汪大媽聽了醫生這番話則大惑不解,她們也是青光眼住院的,可是都是突然右眼劇烈紅痛,伴頭痛難忍、視力急劇下降,汪大媽發病時還嘔吐了。她倆住院後經各種治療並做急診手術後,病情已轉危為安,視力已恢復正常。為什麼醫生卻說珍女士的青光眼即便通過藥物治療、手術治療,視力的恢復也有限,已造成的視神經損害是難以逆轉的呢?

  原來,青光眼有兩種最為常見的類型,一種是急性充血性青光眼,又叫原發性閉角型青光眼,這種青光眼發作時眼睛充血發紅、瞳孔散大、角膜水腫,由於折光的緣故,瞳孔還發射出青綠色的光,青光眼的病名就是由此而來的。病人發作時還會伴頭痛、惡心、嘔吐等。但是青光眼還有另一種比較常見的類型,即慢性單純性青光眼,也稱之為原發性開角型青光眼,珍女士即屬這種類型。該病發病隱蔽,進展緩慢,早期可無任何症狀,更談不上反射“青光”了。筆者在下廠下鄉體檢中不時發現這種類型青光眼,請該患者住院檢查時,患者才恍然大悟,但病眼的視野已所剩無幾,視神經早因青光眼的慢慢損害而造成了一定程度的萎縮。

沒有“青光”的青光眼

  眼球是一個代謝旺盛的重要器官,眼球內有一股流動的活水即房水,來供給一些眼內結構的營養,並維持眼球適度的壓力即眼壓。正是由於房水能生生不息地循環不止,眼睛才具有巨大的活力。而急性充血性青光眼,乃房角(房水流出角)關閉,即排水系統出了故障,引起“房水漲滿”,眼壓升高。盡管來勢凶猛,甚至“青光”閃閃,但通過手術“打開房角”消除故障,多可使房水重新循環不息,因而這種類型的青光眼治療效果較好。而慢性單純性青光眼早期多無症狀,當發展到中晚期時,治療已相當困難,視力大大下降,著實令醫生措手不及。由此可見,不發“青光”的慢性單純性青光眼更害人,因而更應有“防盜意識”,不要讓寶貴的視力被它慢慢“偷”光。

  然而,正如俗話說的,“狐狸再狡猾也斗不過好獵手”,作案者再聰明也總會留下一些蛛絲馬跡。因此,慢性單純性青光眼也可出現一些異常表現:首先是眼壓多高於正常值,其次是常有眼底視盤改變的體征。再者,慢性單純性青光眼早期有視野缺損,這是由於慢性眼壓升高所致。上述三種情況,在一般醫院都有條件進行檢查。由於醫學科學的不斷發展,許多早期診斷方法也在不斷問世,如視覺電生理、對比敏感度、色覺檢查等。我們認為,若出現下列情況者應疑有本病,必須到醫院做進一步檢查。比如,①有慢性單純性青光眼家族史;②如有一眼已發病,則應盡早去醫院檢查另一眼;③發現眼壓略高出正常值;④當使用了某些皮質類固醇(激素)藥物後能引起眼壓顯著升高;⑤有進行性高度近視或不明原因的發現早晨閱讀困難;⑥經檢查發現視網膜中央靜脈有阻塞;⑦需頻頻替換老花鏡的老年人。

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