☆確診青光眼，是不是必須發現視神經損害？
某些情況下，不需要有視神經損害的證據就可以診斷青光眼，例如繼發性青光眼，原發性閉角型青光眼，先天性青光眼等。對於原發性開角型青光眼我們一般需要已經發生視神經損害的證據，或者是即將發生視神經損害的高危風險的證據才能確診青光眼。因為對於某些沒有視神經損傷的眼壓升高或者非典型青光眼性視神經視野改變的患者，我們一般作為疑似病例，嚴密觀察病情的發展情況。畢竟原發性開角型青光眼的診斷是一個需要終身治療的疾病。所以我會比較慎重。對於疑似病例是否給予治療，要根據病人的年齡，全身狀況，視神經損害的風險大小做出綜合評估。對於預期壽命有限的病人，為了提高患者的生活質量，不一定給予藥物治療，也許單純觀察就行。☆早期發現視神經損害，最有效的手段是什麼？
目前檢測視神經損害的手段很多，包括眼底彩照，OCT，GDX，HRT，視野等。但發現早期損害的最有效的手段包括眼底視盤立體照相（特別是時間序列的系列照片）；OCT的視盤神經纖維厚度的分析和黃斑區節細胞復合體厚度的測量；其次是視野，GDX神經纖維厚度的分析。某些測量黃斑區特殊細胞功能的電生理檢查，例如IC-vep，可能對於早期發現視神經節細胞損害也有一定的價值。
☆眼底立體照相可以發現哪些問題？不同醫院的拍攝結果會影響診斷嗎？不同醫生的判讀會有不同的結論嗎？
眼底立體照片是拍攝的眼底視盤形態的立體照片，一般是同時拍攝兩張，需要特殊的設備或者鏡片來閱讀結果。它的價值在於發現視盤盤沿上細微的結構改變。如果符合標准立體照片的眼底視盤照相，不同醫院之間的拍攝結果是應該基本相同的，不會影響診斷。但是不同的醫生，因為經驗和對損害的判斷標准不同，會對同樣的照相結果做出不同的判斷。這種人與人之間的偏差是無法完全避免的。
☆核磁共振對青光眼的診斷有幫助嗎？
有幫助，特別對於某些眼壓不高，可能存在腦脊液功能異常的患者有價值，對於除外頭部、垂體等占位病變導致視神經損害有意義。但磁共振對視神經的顯像本身，對於判斷視神經損害的價值不大。