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醫生教你看眼科檢查單--眼壓

  來看眼科的人,通常會被眼科醫生安排做幾項常規檢查,其中就包括眼壓。做檢查時一般就是坐在眼壓計前,眼睛好像被吹口氣就查完了,然後會得到以下這樣一張檢查結果。

  眼壓到底是什麼,為什麼要查眼壓,以上的眼壓結果正常嗎?簡單來說,眼睛類似於一個球,需要一定的壓力來維持眼球形狀。眼壓過高,超過了眼球內組織所能承受的范圍,就會造成眼球內各組織,尤其是視神經的損害,即青光眼。而眼壓太低,有可能會造成眼球萎縮。眼壓的高低主要受房水的影響。

  我們可以看到,房水由睫狀體產生,通過擴散及分泌進入後房,再經瞳孔流入前房,再從前房角通過一些管道回流到血液循環。

醫生教你看眼科檢查單--眼壓

  一般情況下,房水的產生和排出保持動態平衡,即在一定時間內,房水的產生和排出的量相當。當房水產生的量增加或排出通道受阻,則會造成眼壓升高。正常眼壓范圍為10-21mmHg但實際上正常人群眼壓並非呈正態分布,因此不能簡單的把不在這個范圍內的眼壓都認為是有問題。

  很多青光眼患者會表現為眼壓增高,但並不是所有眼壓高的人均是青光眼患者。有些人雖然眼壓高,但長期隨訪並不出現視神經和視野損害,稱為高眼壓症。而有些患者雖然眼壓正常,但仍然出現了青光眼性視神經改變,即正常眼壓青光眼。

  因此,雖然眼壓與青光眼密切相關,但並不是診斷青光眼的唯一依據,不能簡單的以眼壓高低判定是否青光眼。眼壓測量結果受角膜厚度影響現在臨床常用非接觸眼壓計來測量眼壓,檢查結果受角膜厚度的影響較大,角膜厚的人容易出現測量結果偏高。因此當臨床上發現眼壓高,還應排除角膜厚度的影響。眼壓會波動門診常會遇到很多病人疑問,為什麼我之前查的眼壓是13,這次就15了,怎麼回事?這是由於眼壓值不是固定不變的,一天當中會波動。許多正常人的眼壓在早晨最高,而在晚上或深夜時降至最低。但是也有些人的眼壓高峰是出現在下午或晚上。

  一般正常人一天眼壓值的波動范圍在3~6mmHg之間,而青光眼患者眼壓波動范圍可能會更大。因此有些可疑青光眼的患者常被安排做24小時眼壓檢查,就是為了評估眼壓的波動范圍以及尋找一天的眼壓峰值。其它影響眼壓的因素身體的姿勢也會影響眼壓。一般平躺時,眼壓會升高;倒立時,眼壓更有可能會升高10mmHg以上。因此青光眼患者不建議練瑜迦的倒立動作等。

  此外,有些藥品也會造成眼壓升高,尤其是激素類藥品。有些過敏性結膜炎的患者,在使用激素類眼藥時一定要注意檢查眼壓。還有一些口服激素類藥物的患者,也要定期監測眼壓並注意觀察眼底改變。避免造成激素性青光眼。

  最後,還要提醒一點,由於現在工作學習緊張,很多人在累的時候都會趴著睡覺休息,首先要注意避免壓迫眼球,然後趴著如果長時間不能入睡就不要繼續趴著,可能會出現眼壓升高,造成青光眼急性發作。

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