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青光眼:眼壓診斷並不唯一

  青光眼是因眼壓升高而導致視功能損害的一種眼病。眼壓的正常范圍是10~21毫米汞柱,24小時內眼壓是不斷變化的,24小時眼壓波動不大於8毫米汞柱屬於正常。

  一般來說,一次測眼壓大於21毫米汞柱未必異常,需復查多次。必要時連測三天眼壓或一天內測量4次,或測24小時眼壓,在排除誤差因素外,還要檢查視野、眼底等才能判斷是否患青光眼。有條件的醫院還會做進一步檢查,如UBM(眼科超聲生物顯微鏡)、OCT(光學相干斷層成像)等。

  經過多次眼壓測量,雙眼的眼壓值均超過正常統計學眼壓值上限,並且長期隨訪未發現有青光眼性視盤形態改變和(或)視野損害的稱為高眼壓症。

青光眼:眼壓診斷並不唯一

  眼壓高低受多種因素影響,如情緒波動、疲勞、天氣驟變、血壓變化、內分泌紊亂等。一天之內眼壓亦有波動,一般早晨和上午眼壓較高,下午和夜晚較低。季節對眼壓波動也有影響,冬季眼壓水平較高。人到中年,特別是糖尿病患者,眼內組織結構會逐漸發生改變,如晶狀體變厚,增大,可將虹膜向前推移,使眼房角變窄,影響房水正常排出就會出現眼壓突然升高,誘發急性青光眼。

  高眼壓症者要定期隨訪。如果眼壓超過24毫米汞柱,至少每3-6個月檢查一次。若眼壓超過30毫米汞柱時,視功能將受損,必須積極藥物降壓治療和密切隨訪觀察。

  此外,青光眼的診斷方法還有哪些?

  尤其是早期診斷取決於全面的檢查包括病史、屈光狀態、眼壓眼壓描記、前房角、眼底視野檢查等。目前原發性開角型青光眼的早期診斷更多地依賴於眼底視盤及視網膜神經纖維層的檢查、動態和靜態視野檢查以及電生理輔助檢查如光柵對比敏感度,圖形視網膜電流圖,圖形視誘發電位和色調試驗等另外,原發性閉角型青光眼早期階段,眼壓視盤和視野檢查可以是正常的,這就需要臨床觀察及反復檢查,可側重於周邊前房深度及前房角鏡檢查。

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