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早防早治青光眼 “知曉”是第一步

  青光眼可分為原發性青光眼、先天性青光眼及繼發性青光眼。原發性青光眼又分為開角型和閉角型青光眼,而閉角型青光眼又可按發病快慢分為急性和慢性兩種。其中,除急性閉角型青光眼起病急驟,患者有明顯眼痛、眼脹外,慢性閉角型青光眼和開角型青光眼發病過程緩慢,早期眼壓相對較低,不宜被患者察覺。

早防早治青光眼 “知曉”是第一步

  數據顯示,在美國,有50%的青光眼患者並不知曉自己患有青光眼,而在醫療資源相對匮乏的發展中國家及相對偏遠落後的地區,青光眼的不知曉率會更高。而對於先天性青光眼患者,由於患者年齡、認知能力及表達能力所限,往往在發病初期及中期未能及時被家長察覺,從而導致病情延誤甚至失明。

  另外,繼發性青光眼患者由於原發病症狀(如眼外傷)與青光眼相互重疊而使青光眼未能早期發現,在患者不自知的情況下就造成了不可逆的視力損失。

  青光眼進展隱匿是知曉率低的重要原因

  大多數青光眼患者病情悄然進展。主要有以下4種表現。

  第一,在眼壓升高初期,患者並不會有明顯感覺,而眼壓如果在較長時間內緩慢上升,即便達到40mmHg以上,患者也有可能不會感覺疼痛。另外,正常眼壓性青光眼患者眼壓會一直保持在正常范圍,更不會引起疼痛。

早防早治青光眼 “知曉”是第一步

  第二,閉角型青光眼患者患眼出現房角進行性粘連。在剩余開放房角尚能代償房水引流功能時,眼壓不升高或緩慢升高,患者並無自覺症狀。

  第三,視野進行性丟失。由於大多數患者是雙眼先後發病,由於雙眼視野有重復,以及眼動等對視野可有補充代償作用,患者經常察覺不到眼前暗點、暗區或視野縮窄等視野變化。

  第四,由於青光眼是雙眼疾病,患眼症狀較重,對側眼的改變也往往被患者忽略。

  早防早治從提高青光眼知曉率做起

  鑒於青光眼的隱匿性及造成危害的不可逆性,其早期防治就顯得尤為重要。雖然通過相干光斷層掃描(OCT)、超聲生物顯微鏡(UBM)、視野計等檢查能夠發現早期的青光眼改變,但是患者對青光眼知曉率較低,仍妨礙了青光眼的早期發現,也就使早期治療成為泡影。因此要進行青光眼的防治工作,首先要提高青光眼的知曉率,進行宣教及科普工作,讓人們認識到青光眼的危害,提高青光眼的知曉率。

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