房角挫傷性青光眼的臨床表現與原發性開角青光眼相似,故易被誤診。房角後退繼發青光眼可於傷後數周、數月、數年或10年以上發病。有前房出血的挫傷眼大多有房角後退,但房角後退性青光眼的發生率並不很高,約為1。3 ̄7%。一般認為,房角後退〉180°者,發生青光眼的可能性較大。
房角挫傷性青光眼症狀體症
1、大多數病人無自覺症狀,少數病人可有輕度眼脹、頭痛、視蒙等症狀;
2、眼壓升高;
3、房角鏡檢查:房角開放,可見部分甚至全周周邊前房變深,虹膜根部附著點後退,睫狀體帶變寬;
4、可出現青光眼性視乳頭凹陷、萎縮和視野缺損。
房角挫傷性青光眼診斷依據
1、有眼球鈍挫傷史;2、單眼發病;3、。眼壓升高;4、房角開放,有房角後退的表現。
房角挫傷性青光眼治療原則
1、藥物控制眼壓;2、藥物治療不能控制眼壓或視功能繼續惡化者,可考慮手術治療。
房角挫傷性青光眼療效評價
1、治愈:經藥物治療或手術後,眼壓及24小時眼壓波動均控制在正常范圍,視野及視神經無進一步損害。
2、好轉:經藥物治療或手術後,眼壓降低,但術後需加用藥物,眼壓及24小時眼壓波動接近正常,視野及視神經損害無明顯增加。
3、未愈:經藥物治療或手術後聯合用藥,眼壓仍高,視野及視神經損害進一步增加,或手術發生嚴重並發症致視功能明顯減退或失明。
專家提示
本病是由於眼球挫傷房角後退導致的繼發性青光眼。雖然眼球挫傷後有房角後退者發生患這種青光眼的人並不多,但由於其多於傷後數月甚至10年以上才發病,且發病隱蔽,進展緩慢,又多無自覺症狀,所以不易察覺,如不注意極易漏診,延誤治療。因此,對於遭受眼球鈍挫傷的患者來說,特別是傷較重者,在眼外傷治愈後,仍應定期就診檢查,以便早期發現此病,及早治療,這對保護患者的視功能極為重要。