對於找不到確切原因，眼壓在正常范圍內，又具有青光眼性視神經乳頭萎縮凹陷和視野損害的眼症就歸類於低眼壓性青光眼（lowtentionglaucoma以下簡稱LTG）。近代文獻上多種為正常眼壓性青光眼。LTG在人群中的發病率約為0。15%，中所有開角型青光眼的18～20%。低眼壓性青光眼診斷鑒別如下：
「低眼壓性青光眼診斷」
具有後天獲得性的POAG樣的視乳頭改變、RNFLD及視野損害，未經治療的自然眼壓≤2。79kPa（Goldmann壓平眼壓），房角開放，排除了引起視神經乳頭萎縮凹陷和視野缺損的其它疾病後就可確立診斷。因此，低眼壓性青光眼診斷的成立，在於排除其它病變，因而鑒別診斷尤其重要。
「低眼壓性青光眼鑒別診斷」
1。原發性開角型青光眼（POAG）：由於沒有測量24小時眼壓，未發現眼壓高峰，或近視眼鞏膜硬度偏低者用Schiotz眼壓計量眼壓偏低，或病人服用β-阻滯劑和強心甙類藥物使用眼壓降低而易誤診為LTG。因此，需停用一切降眼壓藥物下反復測量眼壓，包括24小時眼壓，對近視眼使用壓平眼計測量，明確眼壓是在正常范圍內時才確立低眼壓性青光眼的診斷。
2。其它青光眼：皮質類固醇性青光眼、青睫綜合征、色素播散綜合征、眼外傷及葡萄膜炎繼發的青光眼均可能有一過性的眼壓升高，爾後又處於靜止狀態而誤診為LTG。可通過詳細詢問病史、眼部的細致檢查加以排除。
3。先天性或後天獲得性視乳頭異常：如生理性視乳頭大凹陷、視乳頭缺損，先天性視乳頭孔洞、視乳頭發育不良等可能與青光眼性視乳頭凹陷萎縮相混淆。但只要注意到患病年齡，仔細的檢查視乳頭，看看是否有視野缺損及缺損的特點和是否進展等可予以排除。
4。缺血性視神經病變：缺血性視神經病變一般不產生性視乳頭凹陷萎縮、視壞擴大。但也有報道在部分前段缺血性視神經病變，尤其是動脈炎性前段缺血性視神經病可發生類似青光眼的視乳頭凹怨萎縮，而易和低眼壓性青光眼混淆，但本病有如下特點：
①起病較急，呈急性或亞急性過程，有自覺視力突然下降的主訴，可伴有頭痛、眼痛等不適；而LTG病人常缺乏主訴，起病隱蔽，病情發展緩慢。
②缺血性視神經病變的視乳頭的蒼白范圍大於凹陷，盤沿呈蒼白色，而青光眼性視乳頭萎縮凹陷僅是視杯擴大變深，殘留的盤沿仍呈淡紅色；
③缺血性視神經病變的視野損害常累及到固視點，並呈水平半盲或象限盲但不以水平中線或垂直中線為界，從水平半盲或象限盲伸出一條弧形缺損與生理盲點相連，視野缺損的程度大於視杯凹陷；
④眼底熒光血管造影：缺血性視神經病變的視盤熒光，早期表現為小血管擴張異常熒光滲漏，使視盤呈邊界模糊的高熒光，到晚期可呈現充盈遲緩及低熒光等。⑤全身情況：常伴有巨細細胞性動脈炎、膠原性疾病、糖尿病、梅毒性動脈炎和高血壓動脈硬化等。
5。近視：近視尤其是高度近視的視乳頭有時呈現淺的凹陷而類似於青光眼的視乳頭凹陷，並由於脈絡膜視網膜變懷萎縮可導致視野缺損而誤診。同時，高度近視合並青光眼時也易漏診。鑒別要點是通過三面鏡用裂隙光不仔細檢查視乳頭凹陷的形態大小及有無引起視野缺損的視網膜脈絡膜病變；同時熒光眼底血管造影也可能有助於鑒別診斷，近視眼的視乳頭凹陷不會產生像低眼壓性青光眼視乳頭那樣的絕對性充盈缺損。
6。視網膜病變：Schreiber（1906）曾提出，視網膜血管阻塞等病變導致神經節細胞死亡之後可引起上行性視神經萎縮而產生類似於青光眼性的視乳頭萎縮凹陷。但許多學者觀察這類視網膜病變偶然可產生類似青光眼性的視野缺損，但不會有青光眼性視乳頭改變的產生。
7。其它：遺傳性神經萎縮、神經束膜炎、蛛網膜炎、非特異性巨細胞動脈炎、垂體腫瘤、頸動脈鈣化斑壓迫神經、癔病變偶然可能誤診為本病，酒精中毒也可能產生視乳頭萎縮凹陷均需注意逐一加以排除。