青光眼是一種損傷視神經的眼科疾病，它對人體最大的威脅就是致盲，致盲率約為10%，是僅次於白內障，全球排名第二的致盲眼病眼科中心教授告訴我們，青光眼全國患病率約為1-2%，據估計國內原發性青光眼病患者人數超過一千萬，其發病機制未明、早期診斷困難、干預治療棘手，最終往往導致患者失明，給家庭、社會帶來巨大的經濟負擔。
在世界青光眼周活動上，教授為大家介紹青光眼以及青光眼的用藥治療的注意事項。
誤區：青光眼可以根治
教授指出，青光眼常常是“靜悄悄”地發病。等到患者自己發現青光眼症狀時常常已經到了中晚期。不少青光眼患者在用藥時，常會存在一個誤區，就是吃藥是為了治療青光眼。
有些青光眼患者通過藥物及手術治療後眼睛不再脹痛，認為青光眼已經治好了，便不再用藥，也不去醫院復查，這是很危險的。余教授解釋稱，常見的原因有：1。很多青光眼患者發病隱蔽，病情緩慢，即使眼壓很高也無脹痛的感覺；2。青光眼術後眼壓升高時多數患者無疼痛的症狀；3。部分急性閉角型青光眼，急性發作後一段時間轉為慢性期，對疼痛逐漸耐受而無任何症狀或症狀不明顯。因此絕不能認為沒有症狀了青光眼就治好了。
教授強調“青光眼是終生疾病，只能控制病情的發展，而無法做到治愈，患者需要終生治療。正在治療的青光眼病人，盡管病情穩定，也不可盲目樂觀。”
隨著時間的推移，有些抗青光眼藥物會逐漸減退藥效，手術效果也會降低。再則患青光眼時間長了後，由於視神經對眼壓耐受性越來越差，需把眼壓降至更低。所以青光眼病人一定要定期到眼科測量眼壓，檢查眼底，必要時行視野檢查，以觀察病情變化，及時調整治療。患者切忌以為已根治，自行停藥。
如何選適合的青光眼藥
我們知道青光眼的危險因素是異常升高的眼壓，如果眼壓超過承受眼球耐受范圍，長期發展下去就會導致視力損害，嚴重者甚至失明。因此長期維持眼壓的穩定非常重要，通過藥物可以達到控制眼壓是青光眼治療方案之一。
對於青光眼的藥物治療並不單一，而選擇哪些眼藥才是合適自己的呢？這是青光眼患者最為關心的問題。對此，眼科中心在“青光眼宣傳周”舉辦的健康講座，教授為我們逐一介紹目前臨床上常用的六種青光眼治療藥物。
第一類，縮瞳藥
1。作用：多作為手術前用藥。縮瞳藥主要作用是縮小瞳孔，使虹膜周圍的前房角間隙擴大，房水更容易經瞳孔流入前房，促進房水循環，降低眼壓。
2。代表藥品：毛果芸香鹼。主要有三種濃度，根據病情的不一樣，有百分之二，百分之一，百分之零點五的，因為它本身用的濃度高的話副作用也大，主要是針對閉角型青光眼，不管是急性的慢性的都可以用，有些引起房角變窄的繼發性青光眼也可以用這個藥。
3。用藥時間：由於毛果芸香鹼藥效持續時間較短，只有6個小時左右，所以患者滴眼藥水的次數較其他類型眼藥多，眼藥水每天滴4次，眼膏每晚一次。
4。用藥注意：用藥後可使視力下降，產生暫時性近視，最好不要在用藥後駕駛車輛等。副作用為長期應用可引起強直性瞳孔縮小、虹膜後粘連、虹膜囊腫、白內障及近視程度加深等。頻繁點眼可因過量吸收引起全身毒性反應，如出汗、流涎、惡心、嘔吐、小支氣管痙攣和肺水腫等。
第二類，β-受體阻滯劑
1。作用：多用於開角型青光眼和高眼壓症。主要是通過抑制房水生成量而降低眼壓。局部點眼可引起眼壓明顯下降。由於藥效作用時間長，可持續12~24小時，日點眼1~2次，此類藥物使用的患者最多，
2。代表藥品：噻嗎洛，它的療效在中上水平，價格便宜，用法簡單，一天只需要用兩次，病情輕的病人一天用一次就可以了。
3。用藥時間：由於藥效作用時間長，可持續12小時，每天滴2次，此類藥物使用的患者占大多數。
4。用藥注意：這類藥物在睡覺時作用有所降低，因此患者在使用時最好在醒來的時候滴一次，吃晚飯時吃一次。副作用為心動遲緩、脈博減慢、血壓下降，支氣管痙攣、哮喘發作等。
第三類，腎上腺受體激動劑
1。作用：主要用於開角型青光眼和閉角型青光眼術後。通過抑制房水分泌，促進房水流通來降低眼壓。
2。代表藥品：保目明、新福林
3。用藥時間：滴眼藥後1小時內顯著降壓，至12小時仍維持較好的降壓作用，每天使用1~2次。
4。用藥注意：使用後有10%的患者可能出現嗜睡的情況，用藥後最好適當休息不要馬上從事等需要高度注意力的工作，如開車。還有約3成的患者出現眼部刺激。
第四類，碳酸酐酶抑制劑
1。作用：一般用於青光眼急性發作及開角型青光眼。從根本上抑制房水分泌，從而降低了眼壓
2。代表藥品：派立明
3。用藥時間：只能短期用，最多一至兩周。首次口服500mg，至少可持續6小時，待眼壓平穩後，減量至125~250mg，每日2~3次，然後逐漸減量。
4。用藥注意：研究表明此藥對未成年人具有一定的影響，故未滿18歲的兒童不要使用此藥。
長期使用這兩種藥物會對身體有傷害，因為它產生的副作用很大，而且很多都是不可逆的那種很嚴重的副作用。
第五類，前列腺素衍生劑
前列腺素衍生劑，最近幾年出來的，降壓效果目前比較好的，用藥方便，一般來說，一天點一次就可以了，原來這類藥都要自費，相對比較貴，剛出來時需要300元一支，但現在已經有部分要進醫保了，而且價格也稍微有所降低。以三種主要藥物作為代表，（適利達（進醫保）、蘇為坦、盧美根），成分接近，濃度有變化，針對不同患者用不同藥有不同結果，但大多數都是差不多的。
主要針對原發性開角型青光眼，高眼壓症，沒有特別的副作用，用完以後眼睛可能會發紅，有點人會睫毛長長，或者有黑眼圈，禁忌症，嚴重哮喘或眼睛發炎充血期間。
第六類，高滲劑
高滲劑（甘露醇、甘油果糖），針對急性眼壓升高，高到很危險的程度，要一下就把眼壓降下來，就需要掛鹽水，主要是甘露醇和甘油果糖，能在一兩個小時之內達到大幅度降眼壓的作用。
副作用比較明顯，不能長期使用。一般在住院期間醫生監控下用藥。緊急降眼壓及術前准備的時多用。
青光眼現在的醫療水平來看是不能根治的，沒有一種藥可以根治它，藥主要都是降眼壓，口服的、靜脈點滴現在是不能長期適用的，藥物治療主要是點眼藥，降眼壓。
教授提醒，不同類型的青光眼、不同的患者個體要選擇不同作用機制的抗青光眼藥水，患者用藥時應根據自身病情遵從醫生的建議選用適合自己的藥物。因為青光眼治療是一個長期的過程，選擇藥物原則上要盡量用少的種類、少的次數，堅持用藥。