外傷性晶狀體脫位者有眼部挫傷史及眼外其他損傷體征。先天性晶狀體脫位多見於一些遺傳病,如Marfan綜合征、Marchesani綜合征和同型胱氨酸尿症等。
1.晶狀體全脫位:晶狀體懸韌帶全部斷裂,晶狀體可脫位至下列部位。 (1)前房內:晶狀體多沉於前房下方,晶狀體直徑比位於正常位置時小,但凸度增加,邊緣帶金色光澤而使透明晶狀體的呈油滴狀,混濁的晶狀體則呈白色盤狀物。虹膜被脫位的晶狀體擠壓,因影響到前房角,房水外流受阻而致眼壓急性升高。 (2)玻璃體腔內:呈一透明的球狀物,早期尚可活動,長期後固定於下方,並與視網膜粘連。日久後晶狀體變混濁。可導致晶狀體過敏性葡萄膜炎和繼發性青光眼。 (3)晶狀體嵌於瞳孔區:晶狀體一部分突至於前房內,影響房水循環而致眼壓急性升高。 (4)晶狀體脫位於眼球外:嚴重外傷時角鞏膜緣破裂,晶狀體可脫位至球結膜下,甚至眼外。 當晶狀體全脫位離開瞳孔區後,患眼的視力為無晶狀體眼視力,前房加深,虹膜震顫。脫位早期,晶狀體可隨體位的改變而移動。 2.晶狀體半脫位:瞳孔區可見部分晶狀體,散大瞳孔後可見部分晶狀體赤道部,該區懸韌帶斷裂。Marfan綜合征的晶狀體常向上移位,Marchesani綜合征和同型胱氨酸尿症的晶狀體常向下移位。 前房深淺不一致,虹膜震顫。所出現的症狀取決於晶狀體移位的程度。如果晶狀體的前後軸仍在視軸上,則僅出現由於懸韌帶松弛、晶狀體凸度增加而引起晶狀體性近視。晶狀體半脫位後可產生單眼復視。眼底可見到雙像,一個像為通過正常晶狀體區所形成,另一個像較小,為通過無晶狀體區所見。