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視野檢查結果能不能判斷青光眼

  一旦發生青光眼,是不是就有視野損害了?

  答:不是的。青光眼是一種慢性進行性疾病,主要是視網膜神經節細胞的丟失,可以導致特征性視野的缺損。由於視野檢查不是非常敏感,在一些早期的患者,可以僅表現視盤擴大、神經纖維層變薄,但視野檢查可以完全正常。還有一些閉角型青光眼患者,早期可以僅有房角關閉、眼壓升高,後期才會有視野的損害。

  只要發生了視野損害,通過視野檢查就能夠測出來嗎?

  答:是的。視野檢查目前主要分為靜態視野和動態視野兩大類,靜態視野也就是電腦視野,常用於中心30度的視野檢查,主要在早期、中期患者使用,敏感性和特異性比較高;動態視野,常用於周邊視野的檢查,主要在中晚期患者使用。當然視野檢查是一項需要患者配合的心理物理學檢查,患者的理解度、配合度對檢查結果的准確與否非常重要,通常第一次做視野檢查的人結果會不太可靠,出現固視丟失、假陰性、假陽性等情況,一般需要重復兩次甚至三次。

視野檢查結果能不能判斷青光眼

  視野檢查報告上,出現哪些描述,意味著可能是青光眼?

  答:不同的視野計對結果的描述略有不同,國際上常用的靜態視野計有Humphrey、Octopus兩種,一般主要看校正偏差圖、MD值、PSD值等。如果出現旁中心暗點、鼻上鼻下弓形暗點或缺損,而且視野的損害與眼底表現相符合,要考慮青光眼的可能性。

  一次視野檢查結果不好,可以下青光眼的判斷嗎?多次檢查都不好呢?

  答:一次檢查結果不好,不能輕易下青光眼的診斷。因為視野的檢查影響因素較多,如果懷疑的話要重復檢查一次,更重要的是,要結合眼底、眼壓、房角、病史等,綜合加以判斷。由於多種疾病都可以引起視野的改變,如果多次視野檢查都不好,也要根據視野損害的形態,除外一些可能的其他疾病,比如:垂體瘤、缺血性視神經病變等。

  視野檢查沒有問題,可以排除青光眼嗎?

  答:視野不是青光眼診斷的唯一條件,視野檢查正常不能排除青光眼。一些很早期的開角型青光眼,或者早期的閉角型青光眼都可以不伴有視野的損害。

  有時視野檢查結果會比上一次好。如果沒有干預,視野會自己“變好”嗎?如果已經用藥,視野會逐漸恢復嗎?

  答:不是的,有時視野檢查結果會比上一次好,這可能是由於檢查過程中的偏差導致的,比如上一次檢查欠可靠,這一次通過學習檢查得更准確,可以表現為“變好”了。但實際上,青光眼引起的視野改變是不可逆的,通過有效的治療(藥物、激光或者手術),視野可以穩定不進展,或者進展速度明顯變緩,但一般不會變好或恢復。

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