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防青光眼致盲 早期發現是關鍵

  青光眼是一種不可逆性致盲性眼病。北京同仁醫院副院長、北京市眼科研究所所長徐亮教授介紹說,繼白內障之後,青光眼已成為世界范圍內排名第二的致盲性眼病。

  由於青光眼早期症狀不明顯,患者也缺乏相應知識,所以難以發現,漏診率高。在發達國家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼,我國等發展中國家則有超過90%的青光眼患者對自己的疾病一無所知,從而耽誤了早期診斷和治療,導致了不可逆轉的視神經損傷。

  調查顯示:我國慢性開角型青光眼患病率高於閉角型青光眼,這個結果與國外一致;青光眼患病率隨年齡增長而上升,如開角型青光眼40歲組患病率為0.6%,60歲組為3.2%,70歲組則上升為6.7%;閉角型青光眼女性高於男性,開角型青光眼則男性高於女性。一個值得注意的現象是,城市人群由於近視因素,青光眼的發病年齡約推遲10年。

  青光眼的基本病理過程,可以簡單地理解為眼壓升高,使眼壓與視神經的血液及神經營養供應之間的關系失調,導致青光眼性視神經損害並進行性進展。眼球由不斷生成和排出的房水供應營養,房水循環的平衡,既保證了眼內相關組織的營養,也維持著眼內的正常壓力。當房水的排出系統被關閉(閉角型青光眼)或其本身功能異常(開角型青光眼)時,房水生成多於排出,眼壓也就升高了。由此可見,眼壓升高是青光眼發病的重要因素。也有一部分青光眼患者雖然眼壓在正常范圍之內,但仍發生特征性的青光眼視神經損害,對這種屬於開角型的低壓性青光眼尤其要多加注意。還有一部分正常人眼壓略高於正常值,被稱之高眼壓症,臨床上屬於可疑青光眼。

  青光眼的臨床分類比較復雜,絕大多數無明確的全身或眼部繼發性病因,被稱為原發性青光眼,分為開角型和閉角型兩大類,均有明顯遺傳傾向。當青光眼急性發作時,患者臨床症狀劇烈,一般會及時到醫院就醫。但由於慢性開角型青光眼及部分閉角型青光眼發病隱匿,進展緩慢,幾乎沒有自覺症狀,所以容易延誤治療時機,有的病人直到一只眼失明才到醫院就診,已經為時過晚。

  由於原發性青光眼的確切病因不清,不同類型的青光眼發病情況也不同,真正有效地防止青光眼的發生和發展目前還沒有可能,因此,青光眼防治原則只能是早期發現、早期治療,控制病情、避免或者延緩視神經損傷,其中早期發現是關鍵。

  原發性青光眼有遺傳傾向,應該重視對有青光眼家族史的高危人群的眼病檢查,提倡40歲以上的中老年人,包括非高危人群,有條件應定期到醫院查眼壓和眼底,如發現眼脹疼、視虹(視物有彩暈)、自覺視野變小、不明原因的視物疲勞等症狀時,則應盡快到醫院接受檢查。

  目前對於青光眼還不能有效根治,它造成的視神經、視功能損傷是不可逆轉的。如果已經確定為青光眼,應遵照醫生提出的方案進行治療,並需要終身定期隨診。青光眼治療包括藥物治療———局部用藥和全身用藥、激光治療、手術治療等方法。雖然一般說青光眼是不能根治的,但只要早期診斷、及時治療,完全可以按照醫生的要求,爭取將視功能的損害減少到最小。也有少數早期的急性閉角型青光眼,經過正確治療可基本治愈。

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