眼眶挫傷
常見原因為鈍力打擊、碰撞及跌倒傷等,可引起眼眶骨折、眶內出血及視神經挫傷。直接暴力骨折發生在力的作用部位,如眶緣斷裂錯位或粉碎性骨折。間接暴力性骨折為傳導性,易在眶壁薄弱處。CT檢查可以確定眶各個部位的骨折。
對多數閉合性眶骨骨折,除視神經挫傷外,一般不做特殊護理。合並顱腦外傷的昏迷病人在外科治療的同時應盡早進行眼科檢查,以便及時發現和治療視神經損傷。眼眶的銳器傷常引起眼睑、眼球及眶深部組織的損傷,眼外肌損傷可出現眼球運動障礙。軟組織損傷應分層清創縫合,同時防治感染。眼球損傷按前述穿通傷處理。眶內出血可引起急性眶內壓升高,必要時做眶減壓術。
眼睑挫傷
輕度挫傷常致眼睑小血管破裂,引起眼睑水腫和出血,初為青紫色,以後漸變為黑黃色,可在1~2周內完全吸收。嚴重挫傷或銳器切割傷時,可出現睑皮膚全層裂傷,甚至深達肌層、睑板和睑結膜。內眦部睑緣撕裂可造成淚小管斷裂,愈合後會出現眼睑畸形和淚溢症。
眼睑淤血和腫張較明顯時,傷後應先冷敷,後熱敷,有裂傷應盡早清創縫合。全層裂傷應分層對位縫合,以減輕瘢痕形成和睑畸形。提上睑肌斷裂時應手術修復,以免上睑下垂。伴有淚小管斷裂時,應爭取做淚小管吻合術,然後縫合眼睑。術後應注射TAT和抗生素。